哪些项目纳入医保支付范围?
纳入医保支付范围的项目有“取卵术”、“胚胎培养”、“胚胎移植”、“组织、细胞活检(辅助生殖)”、“人工授精”、“精子优选处理”、“取精术”、“单精子注射”8项国家确定的辅助生殖医保准入项目纳入医保支付范围,在此框架基础上河南省还将“胚胎培养—囊胚培养”、“胚胎移植—冻融胚胎(囊胚)解冻”、“阴道(宫颈)内人工授精”、“显微镜下切开取精术(加收)”4项拓展加收项纳入医保支付范围,因此本次河南省共有12项辅助生殖项目纳入医保支付范围。
医保支付有起付线吗?报销比例是多少?
参保人员在我院门诊使用相关医疗服务项目发生的费用由基本医疗保险统筹基金按规定支付,不占用门诊统筹额度,不设起付线,全省职工医保和城乡居民医保首自付比例统一确定为10%,扣除先行自付部分后,统筹基金分别按70%和60%支付,支付额度计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。
个人负担费用有哪些支付方式?
个人负担费用可由个人账户支付,也可以现金自付,不纳入普通门诊统筹、大病保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、医疗救助等支付范围。
参保人能报销几次?
“取卵术”、“胚胎培养—囊胚培养”、“胚胎移植—冻融胚胎(囊胚)解冻”、“阴道(宫颈)内人工授精”、“精子优选处理”、“显微镜下切开取精术(加收)”、“单精子注射”7个项目每人终身限支付2次。“胚胎培养”、“胚胎移植”、“人工授精”、“取精术”4个项目终身限支付4次。“组织、细胞活检(辅助生殖)”项目每人终身限支付2个胚胎(卵),“单精子注射”项目每人终身限支付2卵/次。
男女方分别适用的项目均有哪些?
通过对照我省辅助生殖项目名称、内涵、计价单位参考部分省份相关项目待遇政策,同时结合我省相关医疗机构既往收费实际,明确“精子优选处理”、“取精术”、“显微镜下切开取精术”按男方参加医保种类享受待遇,其余项目按女方参加医保种类享受待遇。
参保人异地就医能够报销吗?
参考甘肃、江苏、安徽、内蒙古等部分省份经验做法,综合考虑河南省相关医疗服务项目收费、医保基金运行、省内辅助生殖学科发展情况和当前跨省异地就医直接结算政策,跨省异地就医费用暂不纳入保障范围,省内异地就医费用按规定正常纳入保障范围。
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