药治疗

灰指甲的治疗方法其实主要就是外敷用药，灰指甲治疗没有什么很好的方法，就是我们通常用的外敷方法，有必要给大家澄清这样一个概念。灰指甲现在是有药可治的，而且效果也特别好，基本上按照规范的用药方法，百分之七八十的患者都会得到痊愈，甚至不会复发。

我们现在治疗灰指甲的手段有很多，但是对于轻症患者，一般我们都是推荐局部用药治疗，即使是重症患者，我们也需要局部用药治疗加上系统治疗联合治疗的方法，所以可以这样说，灰指甲的基本治疗方法就是局部外敷用药。

主要包括外用抗真菌制剂、防腐液、消毒剂、角质剥脱剂、染料等，我们常用的外敷药有30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲，每日1次，持续3~6月以上，但是由于这些外敷药都具有弱酸性质，对我们指甲周围的皮肤会有一定的腐蚀作用，使周围皮肤受到损伤，所以我们在应用时，一定要注意保护周围的皮肤。但由于甲的结构致密且坚韧，大多数外用药物难以渗透，杀菌效果并不好。

目前，临床上常选用5%阿莫罗芬甲涂剂，但需要联合口服药物。它是一种广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌和酵母菌都有一定的杀灭作用，我们可以这样理解，它是一种能抗菌的指甲油，并且形成的保护膜能在我们指甲上停留很久，相对于之前的外敷药品，这个渗透力更加强，因为它所形成的保护膜会慢慢的渗入到我们的指甲内，是现在比较推荐的。

总的来说，外用药物治疗甲真菌病虽然是基本手段，但是疗程长，一般只适用于灰指甲的早期，但是灰指甲发生的特别的迅速，一般我们发现时都已达到中期阶段，此时再用外敷的方法，只能起到辅助效果，所以我们根据临床经验的灰指甲发现发生的情况，一般我们都很少单独应用外敷药物，系统治疗仍是治疗的首选方法。

我们常用的外敷药有30%冰醋酸外涂(注意保护甲周的皮肤)或10%冰醋酸浸泡病甲，每日1次，持续3~6月以上;其他常用的外用药物有环吡酮甲涂剂、水杨酸、尿素软膏、阿莫罗芬搽剂等，虽然这种方法疗程长，但是每天按照规范的方法用药，治愈后的复发可能性很低。

¤系统性治疗

系统治疗就是口服药物治疗，是针对整个机体的抗菌治疗，我们之所以会得灰指甲，还是因为我们机体的抗菌能力不足，或者说是整个机体遭到了真菌的侵犯，你指甲只是我们机体遭到真菌侵犯了一种症状，所以口服抗菌药物治疗是我们治疗灰指甲的主要治疗方法。

而且灰指甲当发现时，我们的夹板受累面积已经达到了50%以上，甲板受累面积怎样计算，并不是我们用肉眼可以看见的，甲板包括外漏甲板和未漏的甲板，而且还有甲板深处甲母质，当我们发现外露的甲板发生灰指甲时，其实甲母质已经被甲真菌感染了。

所以我们肉眼所看见的灰指甲受累面积并不是真正的受累面积，当我们发现灰指甲已达到一个重症的状态，我们的指甲会变得非常厚，一般的外用药物根本渗透不进去，所以这时我们需要口服用药。

口服用药能够系统的杀灭真菌，而且口服用药的抗菌素可以直接从机体内到达甲母质，基本上算是从根部消灭真菌，这种系统治疗效率是比较高的，基本上三个月内能够见效，但是由于现在有许多人，还是觉得疗程长，临床上我们一般都采用联合治疗的方法，从内外两方面共同消灭真菌，而且甲真菌病的情况比较复杂，致病真菌不一样，侵犯的位置、深度等不同，各种治疗方法的效果存在很大的差异。

因此，越来越多医生采用联合疗法，比如外用药物联合口服药物、口服药物联合拔甲。恰当地联合治疗能提高疗效，缩短疗程。口服新型抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等，治愈率可达70%~80%，常用疗法为每天口服特比萘芬片250mg,连服6~12周;或伊曲康唑400mg，连服7天，休息21天为一个疗程，持续3~4个疗程，按照这种方法，基本上不会再复发。

¤外科手术治疗

不管是哪一种外科手术方法，基本上的目的就是把病甲去除，让我们再长出新的指甲，这种是比较直接干脆的方法，但是修复时间比较长，而且手术后的护理工作也比较复杂，但是基本上都是根除，复发的可能性比较低，也是现在比较推荐的方法。

1.化学拔甲配合封包修甲，我们一般会在病甲上涂抹角质剥脱性药物，比如0%~40%的尿素软膏，然后慢慢剥除甲板。随后用无渗透作用的薄膜，封闭式包裹病甲，起到促进药物吸收、防止药物挥发、避免污染等作用。

2.新型治疗手段如激光治疗、光动力疗法，都是通过热量等能量来杀灭指甲内真菌，从而达到治疗灰指甲的作用。

目前，临床上已不再单独应用外科拔甲手术。部分甲撕脱术可以作为口服药物的辅助治疗，治疗难治性甲真菌病。

怎样预防灰指甲发生?

1.具有防范意识:积极防治常见的癣病和相关内科疾病,加强对手足癣、甲营养不良、甲外伤及系统性疾病(如糖尿病)等治疗的意识。

2.注意个人卫生:我们要穿舒适宽松的鞋子，也要勤洗脚，其实真菌主要在脚部存在的很多，我们通常所说的脚气就是由真菌引起的，真菌通常都发生在潮湿封闭的地方，所以我们一定要穿舒适的鞋子，重要的是一定要勤洗脚。

3.提高免疫系统:甲真菌病发生的主要原因还是我们的免疫系统过低，所以平时我们要多吃点蔬菜水果，坚持锻炼，提高体质。

最后我再说一点，灰指甲治疗疗程比较长的，即使我们做外科手术治疗灰指甲我们的修复时间也比较长，所以我们一定要树立坚持的信念，如果是用局部外敷治疗，一定要坚持每天规范用药，系统治疗，每天记得吃药。

还有，我们一定要保持乐观的心态，灰指甲并不是什么见不得人的病，良好乐观的心态能够加速我们的治疗，只要我们坚持，就一定能够治愈。