备案是否在有效期内?
一般来说异地安置、异地长期居住、常驻异地工作三类备案是长期有效的;异地转诊人员、异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员,备案有效期为6个月,如果超出有效期,则需要重新办理。
就诊的医院是否开通了异地联网结算服务?
目前全国范围内已经有几万家医疗机构开通了异地联网结算服务,基本可以满足广大参保人员的就医需求。
如果参保人就诊的异地医院未开通该服务,是无法实现异地就医直接结算的。
如何查询定点医院是否开通了“直接结算”?
可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序查询统筹区和定点医药机构异地就医直接结算业务开通情况。
参保、缴费是否正常?
如果参保人未缴费,或已缴费尚处于待遇等待期内的,都是不享受医保待遇的,也就不能进行异地就医的刷卡结算了。
是否在当地有未办理出院结算的费用?
参保人如果在当地住院期间,因为病情变化转往异地医院就医,未办理出院结算,会出现“该人员在院状态不能办理入院”的报错信息,这时参保人需要在当地医疗机构办理出院后,再进行异地就医登记。
如果按照以上方式核实无误,结算却仍然报错,请您将医院端的“报错界面”反馈给医保经办机构,请医保经办机构解决问题。
异地就医的其他相关问题
异地就医之前要做好哪些准备工作?
符合办理异地就医直接结算条件的参保人员,异地就医时,一般遵循“先备案-选定点-持码(卡)就医”的流程。
先备案。异地就医前需要先办理备案,参保人员通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序、“国家政务服务平台”小程序等渠道快速办理异地就医备案。
选定点。参保人员备案后在异地就医时,要选择当地已开通异地联网结算的定点医药机构才可以直接结算。可在国家医保服务平台APP、“粤医保”小程序查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构。
持码(卡)就医。备案成功的参保人员,在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时,需要持医保码(医保电子凭证)或社保卡直接结算医药费用。
异地就医入院前没办理备案怎么办?
一种方式是补备案后联网直接结算。
参保人员需要在出院结算前联系参保地补办异地就医备案,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。
另一种方式是自费结算后申请手工报销。
参保人员自费结算出院的,可补办备案登记手续后按参保地规定申请医保手工报销。
生育医疗费用能异地就医直接结算吗?
目前,我省已实现普通门诊、住院医疗费用省内和跨省的直接结算,实现生育医疗费用省内跨市直接结算。
长期异地可以享受双向待遇吗?
异地长期居住人员包括:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
异地长期居住人员办理登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。
异地长期居住人员在备案有效期内确需回参保地就医的,可在备案地和参保地双向享受医保待遇。其中参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的,应履行承诺事项,可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。
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