门诊慢特病:是指诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高,需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病。
报销比例:符合享受居民/职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员(以下简称参保人员)在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内,居民按照70%、在职职工按照80%、退休职工按照85%的比例支付。
患两种以上慢特病: 参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇,经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的,可从中自主选择一个病种享受待遇,并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。
衡阳居民和职工门诊慢特病病种范围(居民47个、职工43个)及医保支付标准详见下表
图源:衡阳市医疗保障局
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