2024年济南市居民医保住院待遇标准 济南居民医保报销政策2020

　　2024年济南市居民医保住院待遇标准

　　一、住院基本待遇

　　注：1.在一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低50%，第三次住院不再计算起付标准。

　　2.本统筹区内定点中医综合性医院降低20%，精神卫生专科医院无起付线。

　　二、大病保险报销待遇

　　额度报销：在一个医疗年度内，参保人发生的住院与门诊慢特病医疗费用经基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用纳入居民大病保险。

　　个人负担合规医疗费用1.4万元至10万元的部分，报销比例为60%;10万元(含)至20万元的部分，报销比例为65%;20万元(含)至30万元的部分，报销比例为70%;30万元以上(含)的部分，报销比例为75%，最高支付限额40万元。

　　符合报销条件的参保人，在出院结算时自动享受，无需任何申请手续。

　　特药报销：针对大病特药(盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液)：起付标准为2万元，报销比例为80%，一个医疗年度内最高支付限额为40万元;针对罕见病用药(注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β)：起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元(含)以上的部分支付85%，一个医疗年度内最高支付90万元。

　　三、生育医疗待遇

　　参保人在当次住院费用中包含流产、引产或分娩医疗费用时，按居民生育定额出院结算报销。2024年居民生育定额标准：流产350元，引产1350元，住院分娩的3000元。医疗费用达不到定额标准的，据实报销。