安庆医保门诊统筹政策 安庆医保门诊统筹政策文件

　　1.安庆市职工医保门诊共济政策是从什么时间开始实施的?

　　答：安庆市从2022年7月1日起执行全省统一的职工医保门诊共济政策。

　　2.安庆市职工医保门诊共济报销政策具体是什么?

　　答：职工因疾病原因在市内一级及以上定点医疗机构普通门诊以及在符合条件的定点零售药店门诊处方外配购药，发生的政策范围内医疗费用，均可纳入保障范围。

　　具体报销政策是这样的，年度内报销范围内费用超过800元以上的部分，在一级、二级、三级医院分别按照60%、55%和50%的比例报销，退休人员高于在职人员5个百分点;一个年度内最高可报销2000元。以上职工医保的门诊统筹待遇，只限于职工本人使用，不结转、不累加。

　　3.在外地门诊就医可以使用职工医保门诊统筹保障政策吗?

　　答：办理过备案手续的“异地安置退休人员”“异地长期居住人员”“常驻异地工作人员”可以在备案地享受普通门诊统筹保障待遇，参照统筹地区报销政策执行。临时外出就医人员在市外发生的普通门诊费用不享受职工医保门诊统筹保障政策。

　　4.职工医保门诊共济政策，有哪些费用不能纳入报销?

　　答：①停缴或不按规定缴纳医保费期间发生的门诊费用;②住院期间发生的门诊费用;③按住院、门诊慢特病政策支付后个人自付部分的门诊费用;④其他不符合职工医保政策规定的医疗费用(如健康体检、免疫疫苗及疫苗接种等费用)。

　　5.个人账户里的余额职工亲属能否使用，怎么办理?

　　答：能使用。职工本人(发起人)个人账户关联的配偶、父母、子女(以下简称被绑定人)，目前只有双方同在安庆参保的才可以关联共济使用个人账户。

　　关联账户余额使用顺序：被绑定人也有个人账户的，只有在其个人账户余额不足时，才会按照绑定时间先后顺序依次扣减发起人个人账户余额。

　　个人账户关联办理渠道：职工参保人可通过搜索“安徽医保公共服务”微信小程序—【个人账户共济绑定】功能上传相关材料，最多可关联7位被绑定人。