常州医保住院报销政策(最新) 常州医保报销政策2020

　　基本医保合规费用。合规费用又称政策范围内医疗费用，定点医药机构发生的基本医疗保险药品、医用耗材、医疗服务项目目录规定的支付范围及支付标准的医疗费用为政策范围内费用，也就是通常所说的可报销费用(注：目录范围内超支付标准、个人先行自付比例、不属于限定支付范围及目录范围外的费用均不属于政策范围内费用)。基本医疗保险统筹基金对合规费用按基本医保政策规定的待遇支付标准进行支付。

　　一、职工基本医保住院待遇支付政策：

　　一个年度内，医保待遇正常的参保患者按规定在本市医保定点医疗机构住院期间联网结算发生的医疗费用中的合规费用，超过起付标准后，由基本医疗保险统筹(职工大额医疗补助)基金按比例予以支付。

　　二、居民医保住院待遇。

　　一个结算年度内，参保人员在本市医保定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，超过起付标准后，医保统筹基金按比例予以支付。

　　注：参保人员在一个年度内累计住院和门诊特殊病医疗费用以35万元为最高支付限额标准;超过支付限额标准以上的医疗费用，基本医保统筹基金不予支付。　

　　三、常州医疗保险报销指南：