2024年济南职工医保住院待遇标准 济南职工医疗报销比例

　　2024年济南职工医保住院待遇标准

　　一、住院基本待遇

　　注：1.在一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低50%，第三次住院不再计算起付标准。

　　2.本统筹区内定点中医综合性医疗机构降低20%，精神卫生专科医疗机构无起付线。

　　二、职工大额医疗费用补助待遇

　　(一)二次支付待遇：在一个医疗年度内，参保人发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。

　　个人负担合规医疗费用6000元(含)以上至20万元以下的部分，报销比例为80%;20万元(含)以上的部分，报销比例为90%。

　　符合报销条件的参保人，在出院结算时自动享受，无需任何申请手续。

　　(二)额度报销：在一个医疗年度内，参保人发生的住院医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费纳入职工大额医疗费用补助，起付标准2万元，报销比例为60%，最高支付限额为40万元。

　　符合报销条件的参保人，在出院结算时自动享受，无需任何申请手续。

　　(三)特药报销：针对特药(盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液)：起付标准为2万元，报销比例为80%，一个医疗年度内最高支付限额为40万元;针对罕见病用药(注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β)：起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元(含)以上的部分支付85%，一个医疗年度内最高支付90万元。