2024年威海市医保政策调整重点（威海医保政策2020）

　　威海市医保政策调整重点：

　　1、集采药品与医用耗材扩面：

　　年底前，各品类集采药品累计将达到800种以上。

　　医用耗材累计将达到40类以上。

　　强化集采全流程监管，完善中选产品使用、供应、监测机制。

　　督导医疗机构优先使用中选产品。

　　有序扩大集采药品进基层范围，特别是将一体化管理村卫生室纳入覆盖范围。

　　2、提升医疗保障管理服务水平：

　　持续优化医保经办服务流程，确保全市范围内办理时限、申请材料、业务流程规范统一。

　　实现医保服务市域通办和“全省通办”。

　　提升医保咨询服务智能化，打造全天候医保服务新模式。

　　生育津贴等6个事项将实现“免申即享”，异地就医等5个事项实现“电话即办”。

　　3、完善异地就医结算服务：

　　将符合条件的医疗机构纳入异地就医直接结算范围。

　　提升异地就医直接结算率，省内异地和跨省住院、普通门诊直接结算率保持稳定在90%以上，门诊慢特病跨省直接结算率达到70%以上。

　　4、医保智能服务提升：

　　力争全市参保群众医保码激活率达95%以上。

　　新增医保协议管理的定点医药机构全部开通医保码应用。

　　二级及以上、40%一级及以下定点医疗机构医保码全流程应用全覆盖。

　　医保码结算比例达到40%。

　　全部三级定点医疗机构及70%以上的二级定点医疗机构实现医保移动支付。

　　5、医保政策进一步调整与优化：

　　深入推进医保协议电子化和定点医药机构动态管理深化应用省级试点。

　　推进门诊共济保障机制改革、长期护理保险试点、定制型商业医疗保险健康可持续发展。

　　全面落实生育医疗保障待遇政策，巩固提升医疗救助工作。

　　推进支付方式改革提质增效，支持中医药传承创新发展。

　　这些调整旨在提供更加便捷、高效的医疗保障服务，以满足参保群众的需求。

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