一、申请条件。参加唐山市基本医疗保险;因年老、疾病、伤残等原因导致失能不少于6个月的治疗;生活不能自理、需要长期护理;未享受工伤终身护理费待遇的参保人员。
二、申请材料。申请人社保卡,代办人身份证,住院病历(6个月以内发生住院的,需要提供病历首页、入院记录、出院记录,如无病例可不提供)。
三、申请方式。参保人员按以下3种方式提出长护险失能评估申请:
1.通过长护险手机APP申请,在浏览器中扫描下方二维码,进入下载页面,点击下载安装唐山照护参保人APP,申请办理长护险业务。
2.通过柜台书面申请(迁安受理地址:迁安市创客广场B座3号门医保大厅长护险窗口)。
3.通过长护险定点服务机构(医养结合机构、养老机构)代办申请。
四、评估标准。自2024年1月1日起长期护理保险失能等级评估执行国家医保局、民政部拟制的《长期护理失能等级评估标准(试行)》(http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/8/3/art_37_5692.html)。
五、享受待遇方式及支付标准。长护险待遇保障提供了医养结合机构护理、养老机构护理、居家上门护理三种待遇享受方式。参保人员可根据自身需求选择不同的方式,每月1日或16日起享受长护险待遇。长护险基金待遇支付标准:一是医养结合机构支付比例为70%,重度失能待遇享受人员支付上限为2000元/月;二是养老机构支付比例为70%,重度失能待遇享受人员支付上限为1500元/月;三是居家上门护理10次/月,每次120分钟。
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