万盛健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法内容介绍

　　《万盛经开区健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》（以下简称“《实施办法》”）。《实施办法》提出，万盛区将增强大病保险减负功能，特困人员、低保对象和返贫致贫人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，不设封顶线。《实施办法》将于2023年8月11日起正式施行。

　　哪些人可以享受救助待遇呢？

　　《实施办法》明确医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象按类别实施分类救助。其中，包括低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者等其他困难人员。

　　《实施办法》提出，对个人缴费确有困难的群众给予分类资助。救助对象参加城乡居民基本医保一档的，对特困人员按照个人缴费标准给予全额资助，对低保对象按照90%给予定额资助，对返贫致贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口和低保边缘家庭成员按照70%给予定额资助；救助对象自愿参加城乡居民基本医保二档的，统一按照参加城乡居民基本医保一档个人缴费标准的100%给予资助。

　　三重制度互补衔接怎么促进？对特殊救助人员又有什么好处呢？《实施办法》指出，增强大病保险减负功能，特困人员、低保对象和返贫致贫人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，不设封顶线。

　　细化困难群体救助待遇标准

　　救助费用保障范围是什么？

　　救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用。基本医保、大病保险报销后的自付费用，按规定纳入救助保障。

　　如何合理确定医疗救助水平？

　　救助对象患特殊疾病，在定点医药机构发生住院费用或门诊治疗费用的，经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用，按比例给予救助。其中，对低保对象、特困人员、返贫致贫人口按70%的比例救助，对纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及因病致贫重病患者按60%的比例救助。年度救助限额15万元/人。

　　如何统筹完善托底保障措施？

　　对规范转诊且在市内就医的救助对象，对个人单次医疗费（门诊或住院）经三重制度综合保障后医保政策范围内的自付费用达到下列标准的，实行分类倾斜救助：特困人员自付超过2000元的，超过部分按70%的比例救助；低保对象、返贫致贫人口自付超过3000元的，超过部分按60%的比例救助；低保边缘户、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者自付超过5000元的，超过部分按50%的比例救助。根据本条规定享受的年度救助限额为2万元/人。符合条件人员享受重特大疾病倾斜救助后，还可按规定申请乡村振兴部门“一事一议”特殊救助。