| 哈市城乡居民基本医疗保险学生儿童市域内就医支付标准 | |||||||
| 参保学生儿童一个年度内发生符合城乡居民医保统筹基金支付范围的医疗费用,居民医保统筹基 金年度最高支付限额为18万元。 | |||||||
| 住院医疗 | 普通门诊 | 生育医疗 | 意外伤 害门诊 | 门诊特殊疾病 | 门诊慢性病 | 两病门诊 | |
| 三级定点医院起付标准720 元,统筹金支付80%; 二级定点医院起付标准480 元,统筹金支付80%; -级定点医疗医院起付标准 240 元,统筹金支付90%; 定点社区医疗机构、乡镇卫 生院起付标准100元,统筹 基金支付比例为90%。 (哈医大一院、医大二院、 医大四院和黑龙江省医院住 院就医,统筹基金支付比例 为77%) 精神疾病患者.肺结核患者、 耐多药肺结核患者在专科定 点医院住院不设起付标准, 支付比例分别为85%、85%、 90%;其他传染病患者在传染 病专科定点医院住院不设起 付线,支付比例85%。 | 统筹基金 支付比例 一级定点 医院70%、 级定点 医院60%、 三级定点 医院50%, 年度最高 支付限额 500元。 | 住院分娩的 实行定额报 销,自然分 娩900元, 剖宫产1300 元。剖宫产 合并其他疾 的费用,统 长发生 筹金支付 100财 参保居民配 偶已经享受 男职工生育 医疗费待遇 的,不再享 受城乡居民 医保生育医 疗待遇。) | 起付标 准100 元,起 付标准 以疆 分统筹 基金支 付比例 50.- 个年度 内最多 支付 1000元 | 门诊特殊疾病 上 病情相关的政 策范围内医疗 费用纳入统筹 金支付范围, 不设起付标 准,统筹金按 相应病种支付 比例予以支 付,并统一计 入医疗保险年 度最高支付限 额内。 | 统筹基金支 f比例70%, 每人每季度 最多支付不 超过400元, 每人每年最 多支付不超 过1600元, 同时患有两 种或以上病 种的,城乡居 民每人每季 度统筹金支 付增加100 元。 | 已办理"两病门 诊"备案的学生 儿童,在定点医 院购药,高血压 每年最高报销 400 元,糖尿病 每年最高报销 600 元。同时患 有两种疾病的, 待遇可同时享 受。 | |
| 哈市城乡居民大病保险支付标准 | |||||||
| 年度最高支付限额 | 起付标准 | 报销范围 | |||||
| 报销上不封顶 | 12000 元;特困人员、 低保对象和返贫致贫人口 6000元。 | 符合医保三项目录规定的住院和特殊疾病门诊治 疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗 费用累计超过大病保险起付标准以上部分(含基本医疗 最高报销限额以上合规医疗费),0至2万元(含2 万元)大病支付比例为 65%; 2至5 万元(含5万元) 大病支付比例为70%,5万元以上的大病支付比例为 75%。特困人员、低保对象和返贫致贫人口报销比例提 高5个百分点。 | |||||
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