济宁新农合报销范围（济宁高新区新农合报销比例）

　　（一）门诊慢性病和门诊大病待遇。

　　门诊慢性病病种13种：高血压（Ⅲ期）、肺心病、精神病（不含重型精神疾病）、冠心病（非隐匿型）、Ⅱ型糖尿病（合并发症）、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、脑出血、脑梗塞（恢复期及后遗症期）、苯丙酮尿症。起付线300元，报销比例60%，封顶线1500元。

　　门诊大病病种13种，起付线300元，报销比例70%。恶性肿瘤、重症精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮的封顶线1万元/年；白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核、脑瘫症、孤独症的封顶线为5万元/年；器官移植、尿毒症、血友病不设起付线，年最高支付限额内不设定额。

　　（二）住院待遇。

　　参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是100元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不再设起付线；

　　参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用，报销比例分别为90%、70%、60%。一个医疗年度内，住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算，基本医保最高封顶线为15万元。