台州利民保可以报销哪些费用（台州利民保如何报销）

　　台州利民保可以报销哪些费用？

　　答：“台州利民保”的保障范围与基本医保相衔接，参保人的医疗费用需先经过基本医保报销以后才能纳入的保障，如果参保人本次住院主要手术或治疗未纳入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》，那本次住院过程所发生的医疗费用基本医保不予报销，则同样无法享受“台州利民保”报销。

　　范围主要包含3个方面：

　　（1）责任一：医保目录内个人负担费用和自理费用。在保障期内，被保险人在医保定点医药机构发生的大病保险基金支付范围的医疗费用，经医保报销（含各类基金）后剩余费用。起付线（等同大病起付线）以上部分按55%比例进行报销，年度累计最高支付限额为100万元。

　　（2）责任二：未纳入医保报销的合理费用。在保障期限内，被保险人在医保定点医疗机构住院发生的纳入准入清单内医保目录外自费药品和纳入准入清单内医保目录内超过限定支付范围的药品（不含药店购买，共计537种药品，需满足治疗必需、疗效确切、价格适宜、且符合药品说明书适应症的），超过限定支付范围的诊疗服务（不含康复项目及其他非疾病治疗的项目）和超过限定支付范围的医用材料及医保目录内单项累计超限额的医用材料费用（在台州市外定点医疗机构就医的，该项责任内所发生的费用按50%纳入此项责任）。起付线为0.5万元，0.5万元至3万元部分报销30%，3万元（含）以上部分报销50%，年度累计最高支付限额为100万元。

　　药品准入清单:共计537种药品，涵盖了台州市各县（市、区）主要医院在用的自费药品和医保目录内超限定支付范围的药品，药品按通用名，不区分生产厂家，可随医保目录更新进行动态调整。

　　（3）责任三：特定肿瘤及危重症创新药品医疗保障。在保障期内，被保险人按规定在二级及以上公立定点医疗机构就诊后，由具有该类疾病诊疗资质的医院医师根据疾病诊断、病理报告、基因检测等相关结果开具处方，凭处方在市内已开通一卡通刷卡的指定药店购买（台州市外购药不纳入本项责任）实施治疗所发生的创新药品高额自费费用（首批29种创新药品目录、3种罕见病用药，但需符合目录所附可报的创新药品列明的适应症）。起付线为1万元，1万元以上部分按50%比例进行报销，年度累计最高支付限额为100万元，（罕见病药品费用年度累计纳入支付以10万元为限）。