治疗胆汁反流性胃炎,需要调理气机升降,以“降气”为主、“升气”为辅,标本同治,以达扶正祛邪之效。健脾益气,使脾健而清气得以上升;疏肝和胃降逆,使胆汁得以正常疏泄。
症状表现:湿热内蕴肝胆,气机失常,引起胆汁反流
常用方剂:半夏泻心汤加减
用药分析:方中黄连、黄芩苦寒降泄除热治反流,法半夏、干姜辛温配合黄连、黄芩寒热并用,调和阴阳;党参、甘草、大枣等配伍攻补兼施,健脾补虚、升补清阳,反逆为顺,使中焦气机条达舒畅,虚得补、热得清、湿得除。诸药相配,可奏寒热并用、辛开苦降、补气和中、化痰降逆之功效。
症状表现:胃脘胀多于痛,有胀痛攻窜两胁、口苦、嗳气则轻及情绪波动诱发加重病情
中医治则:疏肝利胆、降气和胃
中医用药:青皮、陈皮、木香、柴胡
随症加减:痛甚者还应酌情加川楝子、延胡索、荜茇以止痛;痛在右胁者加郁金、金钱草、虎杖引药入肝胆;肝气郁结化热者加栀子、蒲公英、芙蓉叶以清热解郁;久痛入络有瘀者加石见穿、九香虫、桃仁以通络化瘀。
症状表现:胃脘灼热胀痛、食后胀甚、口苦、口干、溲赤等热象明显
中医治则:疏肝利胆、清热和胃
中医用药:柴胡、枳壳、郁金、法半夏、黄芩、栀子、蒲公英、紫苏梗、竹茹
随症加减:胀甚者加素馨花、香橼以疏肝理气;湿性重浊者加豆蔻、砂仁、金钱草、茵陈利湿化浊;口干、舌红伤阴者用石斛、芦根、北沙参育阴以清热。
症状表现:胃脘胀痛、疼痛隐隐、食后胀痛明显、劳甚逸减、嗳气频频、纳差、肢软无力的气虚患者
中医治则:益气健脾、理气和胃
中医用药:黄芪、党参、白术、法半夏、青皮、陈皮、木香、白芍、甘草、降香、枳壳
随症加减:胀甚者加八月札、路路通;便溏者加山药、莲子;纳呆者加谷芽、麦芽、鸡内金;胃痛明显者加望江南、徐长卿、甘松;呕吐嗳气者加旋覆花、代赭石、玉蝴蝶等。
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