桡神经损伤怎么治疗比较有效果 桡神经损伤的最佳治疗方案

　　桡神经损伤是现在一种常见的骨科疾病，此病的发病率在成年人里还是非常高的，桡神经损伤多是由于骨痂生长过多和桡骨头前脱位造成的，对于桡神经损伤患者来说，能够及时接受治疗是十分关键的，以我国现有的医学水平，治疗桡神经损伤的方法有很多种，那么，桡神经损伤怎么治疗比较有效果呢?下面是介绍。

　　一、对症治疗桡神经损伤：

　　腋部和上臂桡神经的显露：桡神经损伤患者腋部桡神经显露。由腋窝开始沿上臂内侧中线切开，显露上臂内侧皮神经，在其深面将腋动、静脉及正中、尺神经向前方牵开，在其后方即可暴露桡神经。上臂部桡神经的显露切口。由三角肌后缘下1/3开始，向外下方到上臂中段外侧面，然后沿肱桡肌前缘向下切开到肘关节，在肱三头肌长头与外侧头之间，显露在上臂的桡神经近段，继在肱三头肌外侧头外缘切开，于肱肌、肱二头肌与肱桡肌之间分离。向后侧牵拉开肱桡肌，在其深层即为较粗的上臂部桡神经的远段。

　　肘部及前臂桡神经的显露：沿肱桡肌前缘继续切开，可显露桡神经浅支及深、浅支分叉处。深支经肱桡肌深面进入旋后肌深、浅两层之间。将指总伸肌与桡侧腕伸肌向两侧牵开，在旋后肌下缘可见穿出的深支及其分支。根据桡神经损伤术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

　　桡神经损伤怎么治疗比较有效果?肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好，肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

　　二、治疗桡神经损伤的手术方式有：

　　显露桡神经的远、近端在4倍手术显微镜下探查。

　　1、神经粘连松解术：桡神经损伤术中见神经连续性好，周径稍粗大，光泽丧失，有黑褐色改变，弹性差，行神经外膜、束膜松解，并周围得保松注射1ml。

　　2、神经直接吻合：桡神经损伤患者两端无明显缺陷，做直接束外膜缝合，吻合口无张力。

　　3、神经移植术：当神经两断端间缺损大于周径的4倍时，则行神经移植术。术中取腓肠神经，做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。桡神经损伤术后用石膏托制动于腕关节背伸20°-30°，指关节伸直。固定时间4周左右。术后常规用抗生素、神经营养药(维生素B6、维生素B1、地巴唑及弥可保)，并用电刺激治疗，同时指导患者康复，防止关节僵硬、肌萎缩。

　　神经内、外膜松解术，显露神经两断端，在4倍手术显微镜下探查，发现神经连续性存在，但周径改变、变粗、颜色失去光泽，呈黑褐色改变，质地变硬、纤维化、弹力差。说明神经内有瘢痕形成，除此之外，桡神经损伤患者神经表面有束带压迫、水肿、纤维化，与周围粘连形成瘢痕，桡神经损伤术中结合应用电刺激及肌电图检查，证实桡神经纤维传导功能存在，所以采用神经内、外膜松解术，并于术中行电刺激治疗5-10min。

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