狼疮性肾炎在肾脏的病理中,分为6型。轻者仅有轻度尿常规异常,重者合并肾病综合征、慢性肾炎、急性肾炎、急性进行性肾炎、急性间质性肾炎、急慢性肾功能不全等。
1型,主要表现为没有明显的异常。2型,可以在系膜区看到一些,免疫复合物的沉积。3型,表现为局灶节段的,系膜增生性肾小球肾炎;4型,是弥漫增生型的,肾小球肾炎;5型,是膜性肾小球肾炎;6型,是硬化性肾小球肾炎。狼疮性肾炎的5型的治疗策略,也是不同的,3型或者是4型,或者是3型加4型,或者是3型加5型,或者是4型加5型时。如果患者表现为5型,会给患者使用,激素联合免疫抑制剂的药物,这部分药物的选择,可以按照膜性肾病来进行处理。当患者表现为6型时,不建议给予过强的激素,及免疫抑制药物治疗。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮中最常见、最严重的靶器官损害。狼疮性肾炎的临床表现大致可分为:无症状蛋白尿和/或血尿:血压正常,无水肿,仅尿常规异常。尿蛋白< 1g/d,肾功能正常。肾病综合征型:约45% ~ 65%的患者表现为肾病综合征。这种类型的病理大多是膜性或弥漫性增生。前者病程缓慢,系统性红斑狼疮不活跃,后者常伴有肾炎综合征。系统性红斑狼疮是活动性的,不治疗容易发展成肾衰竭。急性进行性肾炎综合征:急性起病、蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能急性下降、少尿型急性肾衰竭。如果肾功能进行性恶化,病理上会形成月牙。慢性肾炎型:患者有高血压,不同程度蛋白尿。可伴有肾损害甚至肾功能衰竭。病变多为弥漫性增生,慢性病变较多。肾小管间质疾病:多见于远端小血管损害,可引起肾小管酸中毒、尿浓度不足、夜尿症等症状。这种病要在医院的风湿免疫科治疗,在专科医生的指导下治疗。
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