甲状腺癌是指发生在甲状腺体的恶性肿瘤,是头颈部比较常见的恶性肿瘤。甲状腺癌可分类为分化型和未分化型,仅有3%为未分化型癌,其他大多数甲状腺癌为分化型,并以女性发病者居多。其中分化型甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡癌及髓样癌,其常见临床表现有以下几个方面。
一般情况下,甲状腺癌发病初期多没有明显症状,多在进行体检时偶然发现,仅有少数情况下可出现颈部淋巴结病理性肿大或者以出现远端转移癌为首发表现。
乳头状癌患者多没有明明显不适,而且肿瘤生长缓慢,恶性度较低。肿瘤多单发,少数为多发或者双侧发病,边界不清楚,活动度一般,瘤体较大则常有囊性改变,穿刺时可吸出棕黄色液体。晚期可累及气管软骨或周围软组织而是肿瘤固定,出现声音嘶哑、呼吸困难,吞咽不适等症状。病灶可以侵袭到甲状腺以外或转移到淋巴结。
滤泡样甲状腺癌一般病程较长,生长缓慢,属于中度恶性。肿块一般为数厘米或者更大,多为单发,实性,质地坚硬且边界不清楚,但很少有明显的局部恶性表现,多发生淋巴结转移,可随血行转移到肺或骨骼。
颈部肿物发展缓慢,病程时间长,恶性程度中度。肿块质地较硬,可有轻度的压痛。可伴有顽固性腹泻,有转移者腹泻多呈水样,便前有腹痛和急迫感,多在饭后和夜晚加重。
未分化甲状腺癌恶性程度高,容易发生血行转移,且转移速度快,死亡率高。发病前有甲状腺肿或者甲状腺结节,肿块在突然在短期内迅速增大,短期内就可形成双侧弥漫性甲状腺巨大肿块,质地坚硬固定,广泛侵犯周围组织。常伴有疼痛、嘶哑或者吞咽障碍等。
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