长沙芙蓉区定王台社区卫生服务中心肺结核筛查安排

　　新生入学前，学校体检项目中有一项内容叫结核菌素筛查，又叫结核菌素(PPD)皮肤试验，以下是芙蓉区定王台社区卫生服务中心肺结核筛查安排，供大家了解。

　　一、什么是结核菌素(PPD)筛查?

　　结核菌素筛查，一般用于检测机体是否感染结核分枝杆菌。结核分枝杆菌可通过呼吸道或消化道、皮肤等进入机体，并导致机体感染，甚至发生结核病，常见症状为咳嗽、咳痰、低热、盗汗等。

　　二、为什么要进行PPD筛查?

　　结核病是一种严重危害身体健康的慢性传染病，它是由结核杆菌侵入人体后抵抗力下降所引起，以肺结核最为多见。肺结核主要通过呼吸道传播，我国是结核病高发国家，青年学生是结核病发病的重点人群。同学们平常在校一起学习，相互间接触机会多，一旦出现肺结核，极易在师生群体中传播。开展筛查及早发现肺结核潜伏感染者和患者，可有效防范学校范围内的传播流行，《中国学校结核病防控指南(2020 年版)》明确提出：“各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查”。《中小学生健康体检管理办法(2021年版)》中指出：每年健康体检应包含结核分枝杆菌感染检测。

　　三、筛查人群

　　哪些人需要做PPD筛查?

　　幼儿园、小学、初中、高中、中等职业学校入学前都需要进行PPD筛查。

　　哪些人不能做PPD筛查?

　　1. 急性传染病及其恢复期;

　　2. 发热(体温超过37.5℃)，急性感染性疾病，严重腹泻者;

　　3. 有严重器质性疾病，器官功能衰竭等;

　　4. 有全身性皮肤病如湿疹、脓疱病等;

　　5. 免疫机能不健全的患者，如先天性免疫缺陷病以及获得性免疫缺陷病等;

　　6. 有过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者;

　　7. 癫痫、癔病等患者和有精神或中枢神经系统病史者。

　　四、PPD筛查怎么做?

　　筛查时间：08:00-17:30(全天)

　　筛查地点：一楼门诊全科诊室

　　1. 以结核菌素纯蛋白衍生物0.1ml(5U)于左或右前臂内侧行皮内注射;

　　2. 48-72小时判断皮肤局部反应结果;

　　3. 结果判定，我国规定以硬结直径为判断标准。

　　五、注射后注意事项

　　1、试验后在原地休息30分钟，无不适感觉再离开;特别是过敏体质者，要注意有无过敏。2、注射部位不能用手抓、擦，以免感染;也不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。

　　3、试验后48-72小时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

　　4、观察试验后反应。一般无不良反应，曾患过结核病者或过敏体质者，局部可出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热，一般能自行消退或自愈。偶有严重者可作局部消炎或退热处理。

　　六、筛查结果怎么判定?

　　1.筛查无异常者正常入学。

　　2.疑似肺结核患者：需到结核病定点医疗机构进一步检查，未排除肺结核之前暂停入校。

　　3.活动性肺结核患者：按相关要求进行休学、治疗与管理。

　　4.单纯结核菌素皮肤试验强阳性：凡是认为结果强阳性的人就患有肺结核的想法是错误的，强阳性的情况下，需要进一步检查。即便强阳性也不一定100%就得了结核病，只是发病风险比其他人高些，因此建议加强日常症状监测，一旦出现肺结核可疑症状，及时到结核病定点医院进一步检查，推荐在临床医生指导下开展预防性服药。如皮肤试验强阳性且有肺结核患者密切接触史或者其他高危因素，强烈建议预防性服药。

　　最后，希望大家在日常生活中规律作息、平衡心理、合理膳食、适度锻炼，提高机体免疫力，做好结核筛查，少参加通风不良、人员密集场所的活动，远离结核传染风险。