母乳喂养的新生宝宝出现母乳性黄疸之后,很多宝妈会选择暂停喂母乳一段时间,待黄疸降了之后继续喂养母乳,结果黄疸又升上去了,这种情况该怎么办呢?
母乳性黄疸临床主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸,足月儿多见,黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内,峰值可高于生理性黄疸,消退时间可晚于生理性黄疸,一般情况良好,吃奶好,粪便色黄,尿色不黄,不影响生长发育,肝功能、转氨酶都是正常的,没有溶血的一些表现。一般母乳性黄疸,像晚发性母乳性黄疸通常在出生以后一周左右出现,两周达到高峰期,持续时间会比较长,一般最长可以延长到四到十二周,黄疸还没有完全的消退,如果停母乳喂养,黄疸可以迅速下降,继续喂母乳,黄疸有可能会上升。
黄疸如果是明显的升高,一般超过十五建议是停母乳喂养三天,黄疸下降百分之五十左右,如果是黄疸超过二十,是需要光疗退黄的,所以家长要监测黄疸的情况,另外要明确一下是不是母乳性黄疸,母乳性黄疸是需要排除其他所有可能会影响黄疸的一些病理因素,才能够明确母乳性黄疸。所以母乳性黄疸它的诊断也是不是特别准确的有实验室的指标,家长要多观察宝宝的情况,黄疸高及时去医院监测,必要时候还是需要干预治疗。
母乳性黄疸分为两类,一类是早发性母乳性黄疸,另一类是晚发性母乳性黄疸,早发性母乳性黄疸通常是在生后一周以内的宝宝出现黄疸,一般是指单纯母乳喂养的新生儿,最初三到五天由于摄入母乳量不足,导致胎粪排出延迟,从而使胆红素的水平高于正常的新生儿,甚至达到需要干预的标准,一般这种宝宝他的体重下降比较明显,有生理性体重下降大于百分之十二,处理一般是帮助妈妈建立成功的母乳喂养,确保新生儿摄入足量的母乳,如果是母乳量实在不足,是建议补充配方乳,如果是黄疸的值已经超过了正常的标准,需要干预的,则需要干预的治疗,像蓝光照射退黄。
晚发性母乳性黄疸通常是发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿,黄疸现于出生一周后,两周左右达到高峰,然后逐渐下降,若继续母乳喂养,黄疸可持续四到十二周方消退,新生儿生长发育良好,然后可以排除其他的一些病理因素引起黄疸升高,当胆红素水平小于十五毫克每分升的时候,是不需要停母乳喂养的,当胆红素水平大于十五毫克每分升,可暂停母乳三天改人工喂养,黄疸一般可以下降百分之五十左右,当黄疸大于二十毫克每分升的时候,则需要光疗退黄。
母乳性黄疸临床目前是缺乏一些相关的实验室指标确诊,是根据它的临床表现来明确是不是母乳性黄疸,因为生后一周以内的母乳性黄疸,主要是喂养不够引起的,他的持续时间跟他的正常生理性黄疸的时间可能是相符合的,一般如果是晚发性的母乳性黄疸,通常是在纯母乳喂养的宝宝生后一周以后出现,两周左右达到高峰期,如果是继续母乳喂养,黄疸持续可达四到十二周才会逐渐的消退。一般母乳性黄疸,他的生长发育的是良好的,可以排除其他可能引起黄疸升高的一些病理因素,然后停母乳三天左右,黄疸可以下降百分之五十左右,母乳性黄疸宝宝的生长发育都是比较好的,预后一般也比较好,如果是黄疸持续升高,必要时是要干预治疗。一般最长可以延长到十二周左右,黄疸才能够完全消退。
目前对于母乳性黄疸的发病机制和病因不是很明确,所以对妈妈的饮食没有特殊的要求。早发性的母乳性黄疸,像生后一周以内的宝宝,妈妈注意加强营养,就是有足够的母乳喂养,有助于黄疸的减轻,适当地增加哺乳的频次,如果妈妈母乳实在不够,必要时补充配方乳的喂养。一周以后的母乳性黄疸,跟妈妈的母乳喂养量是没有多大的关系的,所以对于母乳的宝宝,妈妈的饮食没有特殊的干预,所以正常饮食就够了,监测黄疸的情况,如果黄疸高,需要干预治疗的话,就是及时的干预治疗。
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