惠民保范围内门慢特病,具体是指什么?
指门诊特殊慢性病,是医保针对部分病种实施的可在门诊报销的一种政策。一般包括糖尿病、高血压、癫痫、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病。
理赔所需材料
1.住院及门诊特殊慢性病医疗费用保险金理赔资料
(1)保险金给付申请书及投保凭证或投保人证明。
(2)被保险人身份证明(身份证或户口本,若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)。
(3)医保结算单原件、医疗费用发票或收据原件及对应费用明细总清单。
(4)住院病历/特殊病种门诊病历/疾病诊断证明/出院小结(含病案首页、入院记录、影像检查报告、特殊病种审批表、首次确诊疾病诊断书等)。
(5)对于已经从当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的,需提供相应机构或单位出具的住院医疗费用结算证明或分报凭证;发票或收据上需盖报销机构或单位的公章。
(6)受益人身份证明、银行卡复印件。
(7)若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件。
(8)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
温馨提示:被保险人提供银行账户准确信息,含开户行、开户名称、银行账户号(特别提示:银行账户信息不准确,保险金无法支付)。
2.特定高额药品保险金理赔资料参见特药费用理赔指引。
《襄阳惠民保2024特药目录》
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