阳江市职工生育保险政策指引汇总（广东阳江生育险2020年新规定）

　　一、哪些人群可享受生育保险待遇：。

　　二、生育保险待遇包括哪些：

　　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

　　三、生育医疗费用包括哪些：

　　职工享受的生育医疗费用待遇包括生育的医疗费用（下称孕产费用）和施行计划生育手术的医疗费用（下称计生费用）。

　　生育的医疗费用项目内容：。

　　四、生育津贴的发放标准是什么：

　　（一）无论是女职工产假的生育津贴，还是男、女职工实施计划生育手术后的休假津贴，都是按照以下公式计算生育津贴：参保职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30×规定的法定假期天数。

　　用人单位上年度职工月平均工资，按照医保经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。

　　（二）各类生育津贴的法定假期天数：。

　　五、生育医疗费用联网结算的流程如何操作：

　　重要提示：足额缴费的职工、失业保险代缴医保人员、工伤保险代缴医保人员、退休人员、灵活就业人员等5类人员可直接在各定点医疗机构联网结算生育医疗费用，职工未就业配偶由于在医保系统参保人员身份为男职工，在医院就诊人员为其配偶，两者身份不一致，无法直接在医院联网结算生育医疗费用，需自行垫付费用后向医保经办机构申请零星报销。

　　除产前检查需提前办理就医确认手续外，其余项目，如分娩住院、计生手术等无需办理就医确认手续可直接在医院联网结算。

　　（一）

　　（二）

　　六、生育医疗费用零星报销结算方法：。

　　七、如何申请生育保险待遇：

　　职工生育医疗费用不能直接结算的，其生育医疗费用由职工个人支付，并在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起在分娩后3年内（注明：2021年10月1日前分娩的生育保险待遇有效期为一年内）应持相关资料到参保地社会保险经办机构申请生育保险待遇，逾期不办理的不予支付待遇。

　　（一）

　　（二）

　　八、生育津贴与休假期间工资垫付标准：。

　　九、法律责任

　　用人单位未按照规定为职工办理生育保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费的，依照《中华人民共和国社会保险法》有关规定处理；造成职工或者职工未就业配偶不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照本办法所规定的生育保险待遇标准向职工支付相关费用。

　　用人单位未足额申报本单位职工工资总额造成职工生育津贴损失的，由用人单位负责赔偿。

　　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金支出或者骗取生育保险待遇的，依照《中华人民共和国社会保险法》有关规定处理。