武汉职工医疗大额大病待遇是多少?
参保人年度发生的政策范围内费用累计超过24万以上的部分,由大额医保支付,报销比例为98%,最高支付限额为30万元。
年度累计政策范围内费用在10至24万的部分, 由职工基本医疗保险统筹基金和大额保险共同负担,其中:费用在10至20万的部分,医保基金报销比例为96%;费用在20至24万的部分, 医保基金报销比例为98%。
武汉职工医保门诊慢特病报销待遇
根据武汉医保局《关于进一步加强全市基本医疗保险门诊慢特病待遇保障工作的通知》,武汉门诊慢特病待遇较原来有所提升。
(一)门诊慢特病的统筹基金支付比例
门诊特殊疾病统筹基金支付比例为:职工基本医疗保险在职人员89%,退休人员91.2%;
门诊慢性病统筹基金支付比例为:职工基本医疗保险在职人员80%、退休人员85%;
(二)门诊慢特病的统筹基金年度支付限额
1.门诊特殊疾病(一种或多种)不单独设置年度支付限额,与普通门诊、门诊慢性病、住院等报销待遇合并计算,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。
2.慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化症、风湿性心脏病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能异常和心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等21类门诊慢性病按我市原政策执行限额管理。
3.慢性骨髓炎、支气管哮喘、特发性肺间质纤维化、慢性心力衰竭等4类门诊慢性病统筹基金年度支付限额为7000元;脑瘫统筹基金年度支付限额为10000元;阿尔茨海默病统筹基金年度支付限额为5000元。
4.同时患有多个门诊慢性病的,在待遇水平最高的慢性病统筹基金年度支付限额的基础上,每增加一个病种,累计支付限额增加该病种限额标准的50%,且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额。
5.一个年度内,普通门诊、门诊慢特病、住院等医疗费用报销待遇,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。
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