医保支付标准将有哪些变化 医保支付比例从多少起步

据不完全统计，海南、贵州、河北、湖北等地相继发布医保支付标准。“医保支付标准”指的是医保基金支付药品费用的基数，在这一支付标准内，由参保人员和医保基金按比例分担。

值得注意的是，支付标准中提到按商品名支付调整为按通用名支付，并通报非中选品种的挂网清单，鼓励仿制药的发展。这也意味着对于原研药和通过一致性评价的仿制药将真正实现一视同仁。

一、217原研药医保支付标准确定

其中湖北共有1818个品种，包括原研品种和参比制剂217个，过评品种1335个、未过评品种265个、858个未中选品种被暂停挂网，原研药品涉及的企业有阿斯利康、礼来、辉瑞、诺华、默沙东、杨森等。

7月19日，湖北省医药价格和招标采购管理服务网发布《关于公示第一批至第五批国家组织药品集中采购非中选品种相关信息的通知》。以辉瑞制药10mg阿托伐他汀钙片为例，每盒挂网价是25.16元，此前按70%的医保报销比例，患者只需自付7.548元。此次调整后，医保支付标准降为1.23元，可报销约9毛钱，患者需每盒自付24元多。和过去相比，每盒要多承担16元多。

“全国各省相继发布医保支付标准，是符合国际惯例的做法，也是国内逐渐和国际接轨的过程。”陈昊告诉记者，国家医保目录内药品的支付政策，以前是按照医保甲类和乙类比例报销，实际上是按商品名支付，但是近些年，随着国家集采的落地，我国集采的药品逐渐由商品名支付过渡为按通用名支付。医保支付标准按通用名支付，对于原研药和通过一致性评价的仿制药将真正实现一视同仁。

“对于一些高价的原研药，医保支付标准实施之后，高于支付标准的部分差价，患者不愿自费，就会引导企业主动下调价格，这是国际药品价格机制形成的核心部分。”陈昊认为，原研药企业大多为跨国企业，它们本身面临专利“悬崖”的问题，医保支付标准政策的落地，会让国内原研药市转向二级自费药品市场，从而规范药品市场的正常、健康发展。

二、能否持续推进落地，需考量各地政策平衡性

实际上，严格来讲，医保支付标准政策早就该推行，一开始局部省份开始推行是考虑到政策的过渡性，未来是否能够持续推进落地，还需要考量各地政策的平衡性。

三、未来医保支付标准影响

一是，从医保基金的角度出发，让基金支付和医保待遇的作用更突出。同时最大限度地节约了医保基金，提高医保基金的使用效率。

二是，从产业的角度出发，它会促进用药结构进一步向中选药品集中，逐渐减少患者对高价原研药的使用，原研药企业，需要根据市场情况去调整价格，原研药仍然期望获得医保支付来源，应该顺应医保政策，未来原研药产品如果不能下调到和国内的仿制药开展竞争的价格，将会停留在自费药的市场，这是正常的市场转化过程，需要药企积极进行调整适应。

三是，从患者的角度出发，患者用药将会逐渐回归到临床的本质，同时在医保基本制度保障的前提下，改革付费以后推行单独付费用药都逐渐回归到合理的水平，最终能够解决疾病、保持健康的用药方案还是需要专业医生来做决定。