韶关医保什么情况不报销 韶关市医保报销

　　一、境外就医不能报

　　医保是我们国家的制度，因此，针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。特别声明：根据《中华人民共和国国家安全法》的规定，到港澳台看病属于境外就医。

　　二、第三方责任不能报

　　第三方责任是指由第三方原因导致且应第三方负责的情况。所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。具体责任人由相关部门/机构来认定，比如交警方、民警方等。如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。

　　如果第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　三、体育健身、养生保健消费、健康体检不能报

　　医疗保险主要用于保障因疾病、意外风险需就医治疗的费用，体育健身、健康体检、养生保健，都不属于治疗范畴，因此不予报销。

　　四、工伤事故不能报

　　在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。

　　五、公共卫生服务不能报

　　什么是公共卫生服务?简单来说，就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，一般由国家财政经费支付，不通过医保报销。

　　六、非医保目录不能报

　　很多人以为看病就医的费用，医保都能报，实则不然。医疗保障制度的保障内容是基础医疗需求，所以有一定的限制，比如除了“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录(医保药品目录、医保诊疗项目目录、医保医用耗材目录)，三大目录以外的药品、耗材、诊疗项目等，医保不能报销。