唐山城乡居民医保待遇支付政策一览表

时间：2023-11-02人气：作者：未知

唐山城乡居民医保待遇支付政策一览表

唐山市城乡居民基本医疗保险待遇支付政策一览表

待遇保障类型	病种（具体到病种名称）	起付标准	支付比例	最高支付限额
普通门诊待遇	不限病种	无	50%	50元
高血压糖尿病“两病”门诊待遇	糖尿病	无	50%	225元
高血压糖尿病“两病”门诊待遇	高血压	无	50%	375元
住院待遇	不限病种	乡镇卫生院、社区卫生服务中心每人每次100元；其他一级及以下定点医疗机构每人每次200元；二级定点医疗机构每人每次700元；三级定点医疗机构每人每次1200元	乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为90%；其他一级及以下定点医疗机构支付比例为90%；二级定点医疗机构支付比例为75%；三级定点医疗机构支付比例为60%	30万元
大病保险待遇	不限病种	15000元	第一档 1.5至5万元（含5万元），按照65%报销（注0-1.5万元内金额不进行赔付，只作为达到居民大病保险理赔标准依据）；第二档5万元至10万元（含10万元），按照80%报销；第三档10万元至20万元（含20万元），按照90%报销；第四档20万元以上，按照95%报销	30万元
住院分娩生育医疗费用待遇	生育	符合规定的参保居民在定点医疗机构发生的生育（含7个月以上引产）住院医疗费用实行限额补助，补助标准最高为1500元。
异地就医待遇	不限病种	1.跨省临时就医人员在备案地就医结算，急诊抢救人员和完成跨省临时就医备案的人员先行自付比例为10%，再按我市三级医疗机构住院支付比例执行；未办理备案的，支付比例为30%。2.跨省异地长期居住人员实行就医前备案管理，住院和门诊慢（特）病起付线、支付比例按照我市就医标准执行；未办理备案的，符合我市医疗保险规定的住院医疗费用支付比例为30%.3.参保人员在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点的定点医药机构就医购药，无需备案，实行同级别医疗机构同比例待遇政策，实现省内就医直接结算。4.参保人在京津冀医疗保障协同发展医疗服务协议的医院就医，直接结算，执行就医地医保目录，执行我市同级别医疗机构同比例待遇。5.新生儿未参保期间因病情需要转外住院治疗的，参保后报销住院医疗费用时，需提供转诊证明。		和住院待遇30万元累计
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