赣州惠民保医保目录内住院费报销比例是多少？

时间：2023-12-12人气：作者：佚名

　　赣州惠民保医保目录内住院医疗费用报销金起付线为年累计1.5万元，年度限额100万，报销比例0万-20万部分：55%，20万以上部分：80%。

　　保障方案

图源：赣州惠民保

　　特别约定

　　1. 关于“赣州惠民保”(以下简称“本产品”)使用基本医疗保险的约定

　　对于符合基本医疗保险范围内的医疗费用，若被保险人未先通过基本医疗保险结算的，保险人不承担给付保险金的责任。

　　2. 关于被保险人既往症的约定

　　既往症认定标准：以住院治疗的二级以上定点医疗机构出院诊断中主诊断为依据，主诊断一般应该是;(1)消耗医疗资源最多;(2)对患者健康危害最大;(3)影响住院时间最长。认定时间以每年度保单的起保时间为准(如：2024年，以2024年1月1日之前认定的既往病史为准)。在本保险年度之内发生的疾病不作为既往病史，在下一年参保时算既往症。被保险人在保险期间内发生的用于治疗以下18种既往症疾病及其相关的并发症，且符合“赣州惠民保”保障责任范围的医疗费用全部按既往症责任约定的20%比例赔付。

　　(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

　　(2)肾功能不全;

　　(3)慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;

　　(4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、主动脉疾病、主动脉创伤;

　　(5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血、脑栓塞及脑卒中后遗症);

　　(6)高血压病(III期);

　　(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、间质性肺炎;

　　(8)糖尿病且伴有并发症;

　　(9)系统性红斑狼疮;

　　(10)瘫痪;

　　(11)再生障碍性贫血;

　　(12)溃疡性结肠炎;