淮安职工门特最新政策 淮安市门特报销比例

　　保障范围：

　　职工医保特起付线及费用限额：

　　(一) 起付标准:精神类疾病 300 元，其他病种在一级医疗机构500 元，二、三级医疗机构750 元。

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　　1.门特待遇按照不低于职工医保和城乡居民医保相应住院标准执行。起付标准按年度实行累计计算，不高于单次住院起付标准，同时患有两种以上（含两种）门特病种年度只计算一次起付标准，对严重精神障碍不设起付标准。报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例。门特和住院共用年度支付限额。

　　2.参保人员门特医疗费用经基本医保统筹基金支付后，其个人负担的合规医疗费用按规定分别纳入城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助和医疗救助等范围。同时，门特医疗费用保障范围，应严格执行国家和省基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。与门特治疗无关的其他疾病的门诊医药费用，不得纳入门特保障范围。

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