一、不在三个目录
不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。如：整容手术、保健药品、避孕药品等。
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二、工伤
应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。
三、应由第三人负担得
应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：涉及第三人的交通事故
四、应由公共服务负担的
应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作
五、在境外就医的
在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付
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