韶关灵活就业人员参加职工医保的报销标准与职工参加职工医保报销标准一致,具体报销标准详见下文。
门诊报销
韶关职工医保普通门诊不设起付线,退休职工在一级及未定级医院报销90%,二级医院报销75%,三级医院报销55%,在职职工一级及未定级医院报销85%,二级医院报销70%,三级医院报销50%,年度封顶线为2000院/年。(其中二级和三级医疗机构年度支付限额合计1000元/年,不结转、不返还)
住院报销
韶关职工医保住院报销起付线为一级及未定级医院200元,二级专科医院300元,二级综合医院500元,市内三级医院1000元,市外三级医院1600元,报销比例一级及未定级报销比例为90%,二级报销85%,三级报销80%,年度封顶线15万元/年,职工大额医疗费用补助报销范围为超过基本医疗报销年度封顶线以上的合规医疗费应,报销比例为85%,年度封顶线为60万元/年。
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