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淄博齐惠保不理赔的范围有哪些(淄博齐惠保还能投保吗)

时间:2023-11-21人气:作者: 佚名

淄博齐惠保不理赔的范围有哪些(淄博齐惠保还能投保吗)

  1.2024年11月24日之后产生的医疗费用。

  2.被保险人享受当地医保待遇,但不符合基本医疗保险报销政策的,本产品不承担给付住院医疗费用保险金。

  3.被保险人因醉驾、酒驾、无证驾驶、主动吸食或注射毒品、故意伤害,各类违法、违规行为产生的医疗费用。

  4.医疗费用中依法应由第三方负担的部分,应当由公共卫生负担的医疗费,因工伤事故产生的费用。

  5.被保险人在境外(含港、澳、台)就医发生的医疗费用

  6.就医期间产生的非医疗费用(包含陪床费、病号服、床单、被罩、空调费、取暖费、餐费等)以及一次性耗材(包含棉棒、输液贴、敷贴、胶片、手术衣、垫单等)。

  7.疗养、按摩、视力矫正手术、牙科保健及非意外事故所致整容手术、生殖辅助技术等费用各种康复用具(支具、颈托等)、外固定材料(绷带、固定带、约束带、腰围、胸带、腹带等)、辅助器械(包含治疗袜、治疗椅)和保健用品(食品级保健品或膳食)、家庭用胰岛素辅助器具。

  8.非免疫缺陷类疾病用提高免疫力制剂(人免疫球蛋白等)、生物制剂类(狂犬病人免疫球蛋白、破伤风人免疫球蛋白)、器官移植手术(供体)产生的费用(存储、运输供体产生的费用)。

  9.特需费用、附加费、院际会诊费、院际疑难会诊(病理)、医疗咨询费(包括心理咨询,健康咨询)、评估费、筛查费、中风预测、健康预测,科研,临床验证(用药、检查、治疗)及被保险人因个人需求定制的个性化医疗服务费(包含自请抬护费、专科服务费、专科麻醉费、专科手术及服务费、伴随服务费等)等费用。

  10.出院时带药量超过15天用量的部分

  11.静脉用药集中调配费用、中药制剂调配、肿瘤药物配制、存储血费用、穴位贴敷配制、超声耦合剂费用、皮肤消毒剂、碘伏、酒精。

  12.超出基本医保统筹支付范围的床位费

  13.三维医学影像手术计划、手术机器人、计算机导航系统、基因检测、降钙素原检测(PCT)费用。

  14.基本医疗保险管理机构规定的不予支付的项目和范围

  (1)挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费。

  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、请专家诊治费等特需医疗服务费。

  (3)各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。

  (4)各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。

  (5)预防、保健项目。

  (6)各种非治疗性咨询、鉴定费用。

  (7)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、质子重离子、眼科准分子激光治疗仪。

  (8)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

  (9)各类器官或组织移植的器官源或组织源。

  (10)除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

  (11)近视眼矫形术。

  (12)音乐疗法,保健性的营养疗法。

  (13)戒烟、戒毒治疗,各种教学科研和临床验证的一切费用。

  (14)各种不育(孕)症、性功能障碍的检查、治疗费用,避孕药器及用具费用。

  (15)为各类会议提供医疗服务的医药费。

  (16)用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费用。

  (17)不属于《山东省医疗机构收费项目及收费标准》范围内的诊疗项目。