如何选择医疗保险
政府有两种医疗保险,
第一种是居民医保,所有人均可参保。
第二种是职工医保,年龄要求在18周岁—男60、女55周岁之间,有就业单位的,可随就业单位参保;没有就业单位的,可以以灵活就业人员身份参保(以下简称“个体医保”)。
注:参保我市基本医疗保险没有户籍、养老和病史限制,居民可放心按需参保。
居民医保
缴费标准
2024年度城乡居民医保集中缴费期截止日期为2023年12月31日。在集中缴费期参保缴费的,享受财政补助,自2024年1月1日起享受居民医保待遇。普通居民每人每年380元。(重残、退养家属和享受国家抚恤补助的优抚对象只需缴纳152元)
注:非集中缴费期,缴费后需等待90天才能享受医保待遇。
新生儿在出生90天内(含90天)办理参保缴费的,只需缴纳380元,即可从出生之日起享受当年医保待遇。如出生即发生住院费用的,出院时先办理出院手续(不办理结算手续),等办完落户和参保缴费后,再回医院办理结算手续,不需到医保局办理报销。
可以享受的待遇
1、2024年1月1日起,在市内各级公立卫生医疗机构享受200元门诊统筹待遇;
2、可申报冠心病、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等36种门诊慢特病待遇;
3、普通高血压和糖尿病的患者,可享受“两病”待遇,高血压门诊年度报销定额400元,糖尿病年度门诊报销定额600元,无需申报,开方即认定,用药即支付,同时患有两病的,待遇可同时享受;
4、住院时,在市内一级及以下医院合规费用报销比例为90%、二级医院80%、三级医院65%(未成年人80%),经转诊备案到市外住院就医的,按照市内同级医疗机构级别相应下调10%。全员享受大病保险待遇,报销额度上不封顶。有条件的居民可同时参加“龙江惠民保”,报销待遇更有保障。
5、合规生育医疗费用可参照住院相关政策报销。
缴费办理
1、微信扫码缴费
缴费方式:进入“大庆医保”微信公众号→选择右下角“医保缴费”→“城乡居民”→进入“居民医保缴费方式”扫码缴费。
2、微信“服务”缴费
缴费方式:进入微信→选择右下角“我”→服务→城市服务→社保→社保缴费→城乡居民医疗保险,填写姓名和身份证号,核对信息无误后完成缴费。
3、支付宝缴费
缴费方式:进入“支付宝”→搜索“社保缴纳”→选择社保缴费→“我要缴费”(可选择替他人代缴)→输入参保人基本信息与联系方式→点击继续缴费→选择险种与年度→确认支付方式完成缴费。
4、银行柜面缴费
居民也可到参保所在县区缴费银行办理缴费业务,双休日可正常办理。
缴费方式:萨区、龙凤→建设银行;让区→农业银行;高新区→工商银行;红岗区→中国银行;大同、四县→农商银行。
个体医保
缴费标准
个体医保分二档,一档每月缴费482.25元,二档每月缴费366.51元。可享受和单位职工一样的医保待遇。到了法定退休年龄时,可以一次性补齐男30年、女25年年限,办理医保退休,退休后无需再继续缴费。
医保待遇
一是可享受个人门诊统筹和账户待遇;二是可享受门诊慢性病待遇和门诊特殊治疗待遇;三是住院时,个体一档市内住院在职报90%、退休报95%(基本医疗部分),年度报销额度没有上限;个体二档市内住院在职报85%、退休报90%(基本医疗部分),一年最高可报55万元。
缴费办理:
首次参加个体医保的,到就近社区、乡镇做参保登记后,和工商银行签订保费代扣协议,签约后按月从工行卡代扣保费。
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