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赣州医保哪些情况报销不了?(赣州医保怎么报销)

时间:2022-10-04人气:作者: 佚名

赣州医保哪些情况报销不了?(赣州医保怎么报销)

  不是所有医疗费用都能通过医保报销,根据《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人支付的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  更多阅读:赣州医保报销对象

  报销对象:赣州基本医疗保险参保人

  报销条件

  1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

  2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

  3、资料完备

  不能报销的情形有以下几种:

  1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

  2、自杀、自残的(精神病)除外

  3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

  4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

  5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

  6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

  7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形