一、医保系统停机期间参保群众住院怎么报销?
达到出院条件参保患者在10月31号中午12:00时前可正常办理出院结算,也可在系统开机后补登录入院并进行出院结算。
其他的在院病人先“撤销医保入院”转为自费病人,待迁移整合完成后统一办理补登录入院,按照医保规定正常结算。
二、城乡居民门诊报销
停机期间,普通门诊、五定、大病门诊、慢性病门诊暂停结算,患者可根据病情提前备药。
如确实需要就诊的,参保病人需先行垫付治疗费用待系统开机后,凭有效报销单据到原就诊定点医疗机构补登录报销。
三、城镇职工门诊
停机期间,企业职工普通门诊需用现金支付;
公务员门诊和特殊病种门诊费用先由个人先行现金垫付,待系统迁移完成后,参保人员凭有效报销单据到原就诊医院刷卡结算。
四、参保群众待遇享受
迁移整合后的城镇职工医保、城乡居民医保待遇享受政策不变:用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围执行全省统一的《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗目录》《基本医疗保险医疗服务设施标准目录》。
五、基本医保待遇接续
系统迁移整合完成后,城镇职工医保、城乡居民医保的特殊疾病信息和大病起付线金额累计、待遇累计信息等不变,确保参保群众不因信息系统切换原因出现基本医保待遇损失、重复办理特殊疾病申请审批等情况。
六、贵阳、贵安新区医保信息系统为什么暂停服务?
按照贵州省医疗保障局的统一部署,贵阳市、贵安新区医保信息系统(含城镇职工医保、城乡居民医保)将迁移整合至全省医保数据中心。
暂停服务时间:2020年10月31日(星期六)中午12:00时起,贵阳市、贵安新区医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、网上办事大厅、贵阳银行网点以及其他外部接入系统,均不能联网办理医保相关业务。
恢复服务时间:
(1)11月4日(星期三)零时恢复城镇职工(含灵活就业人员)医保征缴业务;
(2)11月9日(星期一)零时全面恢复城镇职工医保、城乡居民医保相关服务。
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