肇庆城乡居民医疗保险一年最多可以报销多少钱?
目前城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的普通门诊封顶线为230元,住院基本医保封顶线为22万元,大病保险最高支付限额为40万元。
普通门诊待遇:
居民医保参保人在选定的定点医疗机构发生的医保政策范围内医疗费用支付比例:一级及以下定点医疗机构60%;二级定点医疗机构55%;三级定点医疗机构50%。年度最高支付限额为230元。
特定病种门诊待遇:
目前我市纳入基本医疗保险特定病种门诊的病种56种,统筹基金每季度(或年度)最高支付限额标准实行当季度(或年度)有效、不滚存、不累计。
住院待遇:
市内就医,一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,起付线分别为400元/次、800元/次、1200元/次。
参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用,医保基金支付比例:一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构70%,基本医疗保险年度支付限额为22万元。
大病保险:
起付标准。根据我市统计部门公布的城乡居民年人均可支配收入情况,我市2023年大病保险起付标准设定在1.5万元(含城乡居民医保起付线)。2023年居民大病保险最高支付限额为40万元。
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