宝宝3岁以内,由于正常的排尿反射尚未建立,排尿不能自控。睡觉时尿床,尿裤子属于正常现象,然而当宝宝3岁以后,如果夜间仍不能控制排尿,就属于异常现象了。这种现象在医学上称为遗尿症。那么如何治疗小儿遗尿症呢?
固脬丸
来源:宋·《全生指迷方》
歌诀:固脬丸中茴香附,菟丝戎盐桑螵蛸, 研末酒糊为丸服,补肾固脬此方施。
组成:制菟丝子60克,茴香30克,炮附子15克,桑螵蛸(炙焦)15克,戎盐0.3克。
用法:上药共研细末,酒煮面糊为丸。每服9克,日服2次,空腹米汤送下。亦可用饮片作汤剂水煎服。各药用量按常规剂量酌定。
功效:补肾固脬。
方解:方用菟丝子、附子温肾固摄,配以茴香理气散寒,桑螵蛸收敛缩尿。合而用之,共达补肾固脬之功。
主治:肾虚遗尿、小便不禁、或尿后余沥难尽,伴面色白、少气懒言、舌淡、脉虚细无力者。可用于遗尿、小便失禁等病症。
加减:若伴见腰酸膝软、头昏无力者,加川断、狗脊、桑寄生、沙菀蒺藜;老年人小便不禁而兼体倦乏力、不耐劳累等气虚证者,加党参、黄芪、制黄精。
温肾固摄汤
来源:张梦侬《临症会要》
歌诀:温肾固摄肉桂地,萸山泽丹附片苓,菟丝益智覆盆子,桑螵骨脂龙牡粉。
组成:肉桂细末1.5克,捣熟地15克,山萸肉10克,怀山药15克,建泽泻10克,粉丹皮10克,白茯苓10克,熟附片10克,菟丝子10克,益智仁10克,覆盆子15克,补骨脂10克,煅龙牡粉各15克,桑螵蛸10克。
用法:上药用滚水泡半小时,慢火煨两小时,儿童两日1剂,分6次服完。成人一日1剂,分3次服完。亦可5剂研末蜜丸。每次服10克,每日空腹服2次,淡盐汤送下。
功效:温肾固摄。
方解:睡中遗尿,乃命门真火不足,肝肾俱虚所致。本方是由金匮肾气丸加味而成,所谓“益火之源,以消阴翳”是也。故方中以熟地滋阴补肾而生精血;山萸肉助阳补肝而秘精气;山药清肺脾虚热;泽泻泻膀胱火邪;丹皮泻火;茯苓泻脾肺湿热;肉桂入肝肾血分而补命火之不足;附子通行十二经除脾湿肾寒补下焦之阳虚;益智仁、补骨脂均有暖丹田、壮元阳、缩小便而补命门真火之功用;覆盆子、菟丝子均有补肝肾、缩小便、助筋脉而强阳益精之效能;龙骨、牡蛎入肝肾固精止脱,收敛浮越之气;桑螵蛸入肝肾命门益精气而缩小便。故屡用效佳。
主治:遗尿。本病多发生于儿童,成人亦偶尔有之。或有因梦到厕所而遗尿,亦有无梦而遗尿者。
遗尿方
来源:龚志贤《龚志贤临床经验集》
歌诀:遗尿方中用小麦,草枣花粉瞿麦随,又有一方鹿角霜,脾虚方一肾虚二。
组成:①小麦60克,甘草12克,大枣12克,花粉12克,瞿麦18克。②鹿角霜适量。
用法:方①为成人剂量,儿童酌减。水煎服。每日1剂,日服2次。方②研为细末。10岁以下儿童每晚3克,白开水冲服(亦可用白糖少许调味);10岁以上者每服6克,白开水或淡盐开水冲服,连服15克左右。服药期间忌食萝卜。
功效:①补中益气,健脾除湿。②温补肾阳。
方解:方①系仲景甘麦大枣汤加味而成。仲景之甘麦大枣汤,本为治脏躁之证而设。以甘草为主药,养五脏,和中缓急;辅小麦养心益肾,清热止渴,利小便;佐大枣甘平质润,补益中气,生津除烦,通九窍;更加花粉降虚火,生津润燥止渴;瞿麦清热利湿,逐膀胱之邪逆,通利小便。合而用之,共奏安神、健脾、除湿、生津、止渴、利尿之功。服后日间烦渴可解,小便通利,夜间尿次减少,安卧入眠,遗尿可止。
方②鹿角霜乃鹿角熬后所遗之残渣。其性味咸温,咸能入肾,温能补虚助阳。《医学入门》曰:“治五劳七伤羸瘦,补肾益气,固精壮阳,强骨髓。”《本草逢原》云:“治脾胃虚寒,食少便溏。”《本草便读》说:“鹿角胶,鹿角霜,性味功用与鹿茸相近,但老壮衰老不同,然总不外乎血肉有情之品,能温补督脉,添精养血,如精血不足,而受腻补,则可用胶;若仅阳虚而不受滋腻者,则用霜可也。”从上可知,鹿角霜实为补肾阳,治肾虚遗尿之佳品。
主治:脾虚遗尿(用方①),肾虚遗尿(用方②)。
加减:方①加减法:湿气甚者,去大枣,可酌加海螵蛸12克,苡米15克,芡实10克;水气甚者,加茯苓、远志。
附记:遗尿贴脐方,效果亦佳。药用覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、仙茅、山萸肉、补骨脂、桑螵蛸各60克,丁香、肉桂各30克。上药共研细末,瓶装密封。外用:每取药粉1克,填满脐孔,压紧,滴入一、二滴酒精或高粱酒后,再贴上暖脐膏(药店有售)。暖脐膏烘后贴时不可太热,防止烫伤皮肤;或用薄层棉花或纱布一层,外加塑料薄膜,胶布固定。每3日换药1次。症重者还可加服本散,每日早晚各服1次。3~10岁每次服3~5克,10岁以上者每次服5~6克。剂量可酌情增减。也可加些白糖拌服。
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