在柴静推出《穹顶之下》后,雾霾的危害再次引发公众热议。有部分网友质疑雾霾和肺癌的关系,网友“李晓鹏1982”撰文称:“雾霾致癌目前是没有被医学证实的”。那么,雾霾到底致癌吗?
虽然并没有哪个权威机构将“雾霾”列为致癌物,但雾霾中的诸多成分已被确认会引发癌症。
我国在1956年-2006年间,随着空气污染的严重,肺癌死亡率也逐年攀升,“霾粒子消光系数”和“肺癌年致死率”上升曲线大致吻合,相关性高达0.97。当然,这里要厘清一个概念:在病因学上,“二者有关联”不等于“二者有因果关系”,即到“雾霾与肺癌高度相关”这里,还不等于说“雾霾导致肺癌”,因为肺癌发病率、死亡率相关数据的升高还与诊断水平、筛查情况甚至人均寿命延长等多种因素有关。
没有调查则没有发言权。来看一组研究数据:在美国,空气中PM2.5浓度每增加10μg/m3,肺癌死亡率增加1.14-1.37倍(N Engl J Med. 1993;329:1753-1759;JAMA. 2002;287:1132-1141.);在日本,空气中PM2.5浓度每增加10μg/m3,肺癌死亡率增加1.24倍(Epidemiol.2011;21:132-143.);欧洲大规模流行病学调查发现,PM2.5和PM10每增加10μg/m3,肺癌风险分别增加22%和36%(Lancet Oncol.2013;14:813-822.)。这些研究在较好地控制了其他因素之后,发现雾霾仍是肺癌发生及死亡率增加的危险因素。
对“雾霾致癌目前是没有被医学证实的”这点,笔者还想以WHO下属的国际癌症研究中心(IARC)更新的致癌物清单作为回应。IARC发布的清单中,I类致癌物有113种,其中,室外空气污染、煤烟等赫然在列,而雾霾颗粒物吸附的苯丙[α]芘、多环芳烃(PAH,主要来自煤炭、石化燃料燃烧)、部分重金属污染物更是学界公认的致癌物或基因毒性诱变物质。也就是说,虽然并没有哪个权威机构将“雾霾”列为致癌物,但雾霾中的诸多成分已确认会引发癌症。
我们都知道,世界上没有两片完全一致的树叶,也没有完全一样的雾霾。雾霾的组分非常复杂,含数百种之多,显而易见,不同地区、不同时段的雾霾成分是不同的,甚至此时,站在北京同一条大街上对话的二人,吸进去的雾霾中,成分都不完全一致,也许你吸进去的多环芬烃多一些,我吸进去的重金属更多些。因此,“雾霾的致癌性”这一议题本身就没有固定的主体。
就以大家熟识的PM2.5为例,说说其与肺癌的关系吧。PM2.5是大气中粒径≥2.5μm的颗粒物,可随气流进入呼吸系统,是可吸入颗粒物的一种,近年来已成为衡量雾霾严重程度的一项“明星”指标。
进入肺泡后,PM2.5和其吸附的其他组分先引起肺部释放TNF-a、IL1-b、IL-6等多种促炎症因子,引发氧化应激和炎症反应。与PM10相比,等表面积更大,容易吸附PAH等有机污染物和重金属等物质,使致癌、致畸、致突变的概率明显升高,长此以往,引发哮喘、肺纤维化、癌症等病变。
简言之,雾霾有害。最后,笔者想喊一句口号来结束此文,并预备身体力行:“倡导绿色生活,健康出行,从我做起。”
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