没阳过的人跟“阳康”接触会被感染吗？

人民日报健康客户端 赵萌萌

近期，不少新冠病毒感染者经过居家治疗后逐渐康复，但还有一部分是未阳的，这些人被网友称为是闯入了防疫“决赛圈”。这些人担心跟“阳康”接触会被感染吗？

多位感染学专家表示，如果“阳康”们返岗前的几次抗原检测都是阴性，已经不再具有传染性；同时提醒不能单纯以感染的时间来判断是否有传染性，“阳过”们在返岗前可以做一次抗原自测。

“差不多从10天前，我身边的同事接二连三都阳了，上班的同事越来越少，如今已成了公司的‘独苗’，现在同事们开始陆续返岗。” 来自北京朝阳区的曹先生告诉人民日报健康客户端，对于自己能够挺进“决赛圈”，曹先生表示很庆幸，但跟已经返岗的“阳过”的人接触，有些人还有咳嗽的症状，还是有点担心。

“感染者只有在感染期和发病期，身体内含有新冠病毒，才会传染给其他人。” 传染病诊治国家重点实验室副主任、浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授12月25日在接受人民日报健康客户端采访时表示，“新冠病人经过治疗康复后，如果抗原自测都是阴性，说明身体里毒素已经清除，体内已无病毒复制，也就不再具有传染性。”

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对于有些“阳过”的人认为都已经感染一周多或十多天了，现在也没有症状了，应该已经康复没有传染性了。盛吉芳强调，每个人的体质不一样，年龄不一样，病情也不一样，有的人感染者转阴时间长，有的人时间短，并不能单纯依据感染的时间来判定是否转阴，还是应该做一个抗原检测。

北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾此前接受人民日报健康客户端时也表示，“如果仍有咳嗽症状，在返回工作岗位以及外出探亲访友的时候，建议大家戴口罩，尤其是在养老院、医疗机构等重要岗位工作的人员，一定做好防护。如果要探视高龄老人、婴幼儿，最好是等到距离发病时间不少于10天以后，同时满足转阴的条件，这样可以基本认为没有问题了。”

在个人防护方面，盛吉芳强调，“阳康”们返岗还是应该坚持佩戴口罩、勤洗手、多通风等，保持安全距离，同时还要注意保暖，同时要多喝水，保持鼻黏膜湿润，这对避免其他病毒感染仍十分重要。

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12月23日，在长沙市望岳街道社区卫生服务中心，医务人员在分装发放给市民的药品。新华社记者 陈思汗 摄

1、什么是二次感染？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强12月22日接受新华社采访时介绍，二次感染是指感染康复后，经过一段时间再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒变异导致。①

2、如何确定二次感染？

12月20日，北京市疾控中心官方微信公众号刊文表示，不同国家或地区针对二次感染的定义不同，但基本条件都是要确诊后要间隔一段时间。比如，欧洲疾控中心认为，只有当首次感染的病毒完全清除，并且有足够的时间产生免疫反应时，才能诊断为真正的二次感染。英国定义二次感染的间隔至少是90天，美国则是间隔60-90天以后。

二次感染需要结合症状体征、临床表现、免疫反应、基因测序等多项指标综合判定。

3、二次感染的发生概率是多少？

北京疾控刊文介绍，二次感染的发生概率主要与人体免疫水平和病毒株变异有关。抗体等免疫反应指标越高，病毒株变异越小，二次感染的发生率越低。当前研究显示，相较于早期变异株，奥密克戎导致的二次感染要略高。但总体来说，短时间内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。

“从二次感染出现的时间来看，一般有一段间隔期，不会说感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率极低。”

王贵强教授12月22日接受新华社采访时表示，二次感染主要还是指变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现是密切相关的；间隔时间越短，症状越轻，间隔时间长了以后症状就偏重，这和人体内的免疫抗体有直接关系。

4、如何区分“复阳”与二次感染？

北京疾控刊文介绍，“复阳”是指感染者症状基本消失，达到出院标准之后，再次检测发现核酸呈阳性。“复阳”患者一般无明显临床症状，且基本没有传染性；而二次感染相当于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般来说，可有临床症状出现，并且核酸载量较高，具有传染性。

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5、抗体水平与二次感染的关系？

北京疾控刊文介绍，多项研究显示，接种疫苗或自然感染产生的免疫能够降低二次感染的发生率。免疫力低下或抗体水平较低的人群相对较易存在二次感染的风险。因此，这部分人群平时还应注意加强个人防护，并及时接种新冠疫苗或加强免疫。

6、短时间再出现症状是否属于二次感染？

北京疾控刊文指出，发热之后短时间再出现症状不属于二次感染。

普通人群被病毒感染后，免疫系统立即启动，细胞免疫和抗体水平不断升高。一般两周后抗体水平达到峰值，并在短期内维持较高的水平，对机体具有一定的保护作用。人体在新冠病毒感染后康复前，由于免疫系统已在发挥作用，短时间再次感染相同或者不同新冠病毒变异株的可能性极小。

7、二次感染后的病情是否更加严重？

北京疾控刊文指出，目前，新冠病毒重复感染导致严重疾病的报道少见。重复感染后的疾病严重程度与病毒感染剂量、新冠变异株，以及个人健康状况都可能有关。但总体上，重复感染导致重症的风险很低。②

8、哪些人群发生“二次感染”可能性大？

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾12月20日接受央视新闻采访时表示，发生二次感染的概率比较高的群体：

第一类是免疫功能低下的人群。比如说老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康复之后，保护力维持的时间比较短。还有三岁以下的婴幼儿，免疫功能还没有健全，那么康复之后获得的保护力时间可能也比较短。

第二类是免疫缺陷人群。比如艾滋病患者和免疫抑制剂使用者，他们的保护力持续时间也比较短，随着时间延长，“二次感染”的风险比较大。

第三类是高风险岗位的人群。比如医护人员、公共交通运维人员等，他们平时和人接触比较多，传染的风险也比较高，需要更加注意。

9、什么情况下易发生二次感染？

12月20日，湖北省华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任郭威做客长江日报直播间表示，距上次感染时间较长，“阳康”半年后二次感染的可能性还是很大。同时在缺乏防护的情况下，也有可能二次感染。④

10、康复后如何预防二次感染？

郭威医生表示，建议大家平时要科学有效地戴口罩，加强手部卫生，保持社交距离。另外，康复半年后再接种一剂疫苗加强免疫。