新型变异株XBB1.5更易侵犯消化系统

（人民日报健康客户端记者 刘静怡）1月1日，人民日报健康客户端记者致电北京、上海、深圳的多家药房，均表示蒙脱石散售罄。

12月31日晚，一张“XBB1.5毒株在美国登顶，此毒株主攻心脑血管和肚子，建议准备蒙脱石散”的截图迅速流传，随后“蒙脱石散”登上热搜。

12月27日，市民在天津市一药店购药。新华社 图

XBB.1.5毒株是什么？

美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾告诉人民日报健康客户端记者，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

有必要囤蒙脱石散吗？

李侗曾告诉人民日报健康客户端记者：“蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。”

新毒株再感染风险会增加吗？

“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”李侗曾表示。

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“一大早已经买不到蒙脱石散了，新年第一天从抢药开始。”“刚从药店买回最后一盒蒙脱石散。”

新年第一天，社交媒体上，不少网友吐槽蒙脱石散突然迎来抢购潮，多家药店已经断货。

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“昨天还有货，今天突然来了几个大订单，一下子就卖完了。”澎湃新闻记者走访雷允上、益丰大药房、第一医药等部分上海药房，一位工作人员这么说道。另一位工作人员表示，最近一直有消费者在咨询购买，但短期内估计都无法买到。

据电商平台数据显示，在官方自营的阿里健康大药房上，治疗儿童、成人腹泻的蒙脱石散冲剂已经售罄，在京东健康上，部分蒙脱石散冲剂也已断货，但目前仍有药店存货可以下单。 价格方面，不同厂商生产的蒙脱石散售价不同，约在12-42元/盒。阿里健康售罄的必奇蒙脱石散价格为16元一盒（3gx10袋装），京东健康平台上的思密达蒙脱石散价格为42元一盒（3gx15袋装）。

XBB毒株主攻拉肚子？

此前，一张“关于XBB1.5毒株在美国登顶，大家要屯点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在朋友圈流传，该网友称：“目前国外登顶的毒株是XBB 1.5。这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散，补液盐（或者买两箱电解质饮料比如脉动尖叫宝矿力），整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星也来一盒。”

XBB毒株是否会导致腹泻？

此前在国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。在一些欧美国家已经逐渐显示出是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。

据海外网1月1日报道，据美国全国广播公司等美媒报道，美国疾病控制和预防中心表示，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延，目前，40%的新冠确诊病例感染了这种新变种，高于前一个星期的20%。在东北地区，约75%的确诊病例感染了XBB.1.5。美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。

据央广网报道，广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染的症状以呼吸道症状为主，有一部分患者也会有消化道症状，但不同临床观察报道的发生率有所不同，大约有10%的患者可有消化道症状。新冠感染如发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。

蒙脱石散有必要囤吗？

蒙脱石散是什么？蒙脱石是一种硅铝酸盐，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有固定、抑制作用，使其失去致病作用。

以先声药业的蒙脱石散（新必奇）为例，其是含蒙脱石3克的散剂，适应证为用于成人及儿童急、慢性腹泻。

据央视网报道，蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。它也有副作用，颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

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“蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松告诉澎湃新闻记者。“现在大家抢购蒙脱石散可能出于恐慌情绪，但实际上，大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着蒙脱石散这一款药物购买。”

“蒙脱石散可以改善成人及儿童的急慢性腹泻症状。”上海徐汇区斜土街道社区卫生服务中心全科医学主任医师朱兰告诉澎湃新闻记者，她介绍，蒙脱石散的原理是通过在肠道表面吸附病原微生物，保护肠道黏膜，并减少腹泻次数，本身副作用较少，但是如果过量服用也可能会导致便秘。

“如果担心新冠感染引起腹泻，可以提前在家中购置止泻类药物，但不需要盲目囤货。”崔松呼吁，相关药物的生产厂商可以提升产量，满足目前提升的用药需求。

微博认证为“浙江省人民医院儿科主任医师”的朱海峤医生发文表示，如果感染XBB，出现相关的胃肠炎症状可以使用蒙脱石散，但是腹泻时更重要的是防止脱水和维持水电解质平衡紊乱。因此，腹泻严重的患者应给予口服补盐液（ORS）。如果给儿童备药，应该备ORS III号配方。

蒙脱石散国内有42个生产批文

国内有多少蒙脱石散？根据国家药监局官网，目前共有42条蒙脱石散生产批文，如果算上蒙脱石颗粒、蒙脱石混悬液、蒙脱石分散片等，则一共有54条批文。

2021年1月，湖南方盛制药股份有限公司（方盛制药，603998）公告称，收到国家药监局颁发的关于蒙脱石散的《药品补充申请批件通知书》。

上述公告提到，我国境内主要生产厂家有：博福-益普生(天津)制药有限公司、海南先声药业有限公司、杭州康恩贝制药有限公司、湖南千金湘江药业股份有限公司等，经查询上述公司的官方网站或公开披露的公告，均未有生产销售数据。 根据益普生网站上专题文章的相关数据显示，由益普生原研的思密达于1975年在法国上市，截至2019年，思密达（蒙脱石散）全球销量已超过150亿袋。根据米内网相关数据，蒙脱石散作为2020年一季度执行期的“集采”品种，在纳入“集采”后，销售金额和销售数量出现较大幅度上涨，其中销售量同比增长168%，销售金额同比增长73%。

蒙脱石散曾是国家药品集采品种，根据2019年9月公布的联盟地区集采中选结果，三家企业的蒙脱石散中选，湖南华纳大药厂股份有限公司（3g*15袋）、哈药集团中药二厂（3g*12袋）、 浙江海力生制药有限公司（3g*12袋），价格分别为4.16元、3.6元、3.95元。