无锡市与淮安市率先实现省内异地就医处方流转结算,“双通道”药品可以医保直接结算。
已登记双通道备案的参保患者,在国谈药定点医院就诊后,责任医师处方可以经由处方流转平台流转至国谈药定点药店,参保患者到店无需携带社保卡,凭医保电子凭证就可以实现双通道管理药品的购买和医保结算。
实例:
挂号、就诊……责任医师根据张女士病情填写了《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》后,将诊断材料(包括检验报告、门诊病历等)以及申请表拍照上传至省内异地就医处方流转平台备案,淮安工作人员在平台线上审核成功后,张女士就可以直接购药和医保结算。
张女士一共花费10455元费用,原来需要全额现金垫付后回淮安报销,现在直接结算享受同样的医保待遇,仅需当场现金支付3632元。
不仅如此,患者在国谈“双通道”药品定点药店,也可以直接医保结算购药。
下一步,市医保部门会继续跟进异地就医“双通道”药品医保直接结算业务,进一步增加我市直接结算的医疗机构和定点药店数量,不断推进参保患者合理使用“双通道”管理药品便捷化、规范化、信息化。
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