佝偻病判断中度和重度,要根据患儿的症状、体征以及实验室的检查。
患者中、重度佝偻病的表现主要是神经系统的表现,表现在患儿睡眠不好,心脏系统方面表现心慌、气短,骨骼发育的异常包括桶状胸、鸡胸、四肢关节的病变、双膝的骨性关节炎、X型腿或者O型腿。一旦确诊为中、重度的佝偻病,一定要注意维生素D3的摄取,同时要多晒太阳,促进体内维生素D的转换。一定要尽早地查明佝偻病的病因,对于维生素D缺乏的患者一定要尽早干预治疗。佝偻病是婴儿期常见的营养性疾病,由阳光照射不足和维生素D摄入不足引起,主要表现为骨骼改变、肌肉松弛和非特异性神经精神症状。佝偻病的表现主要有颅骨和骨骼软化、颅骨畸形、闭合缓慢或肌肉松弛等。或者三岁以后,严重的会出现牙齿畸形和发育不良。肋骨可有串珠样改变,鸡胸或漏斗胸,神经精神症状可多汗、多动、易受惊。佝偻病一般可通过血生化、骨X线检查等进行诊断,一般挂在儿科。诊断佝偻病的金标准是血生化和骨X线检查,其中25-OH-D3是可靠指标,变化早。
口服维生素D疗法是目前主要的治疗方法。对于口服维生素D有困难或受腹泻影响的患者,经医生评估后可采用大剂量突击治疗。佝偻病会导致低钙血症。患者出现痉挛、喉痉挛、手足抽搐,立即去医院。骨畸形严重的患者,如明显的O型腿、X型腿,应进行骨科治疗。评估后,如有必要,应采用手术矫正畸形。
佝偻病患者要注意加强营养,保证充足的奶水,及时补充食物。坚持户外活动,增加日照时间,平均户外活动时间不得少于1小时。注意6个月以下的患者要避免阳光直射,这可以通过口服维生素D补充剂来预防。
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