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做肝腹水手术的时候需要注意哪些问题

时间:2023-03-27人气:作者: 求医网

做肝腹水手术的时候需要注意哪些问题

  做肝腹水手术的时候需要注意哪些问题?肝脏是我们人体的一个重要的生命器官,没有肝脏那么我们的身体就无法进行代谢。肝腹水是肝病科常见疾病之一,危害极高,严重者甚至会出现死亡。手术治疗是一个临床常见的治疗方法,那么您知道做肝腹水手术的时候我们要注意什么吗?

  做肝腹水手术的时候需要注意哪些问题:

  一、肝腹水手术的适应症

  1、腹部闭合性损伤、腹膜炎、腹腔积液时,行腹腔穿刺抽取腹腔液体化验检查以了解其具体的性质,辅助进行诊断。

  2、当肝腹水患者有大量腹水严重影响呼吸和循环或引致腹部胀痛时,可穿刺放液减轻症状。

  3、经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物,如抗生素、抗肿瘤药、利尿药等。

  4、重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗引流以减少有害物质的吸收,为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。

  二、肝腹水手术的具体操作

  1、自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。

  2、肝腹水术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过壁层腹膜,即可抽取腹水,并留样送检。诊断性穿刺,可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时,可用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,以输液夹子调整放液速度,将腹水引入容器中记量并送检。

  3、放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定。大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。

  三、肝腹水手术注意事项

  1、肝腹水术中应密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并作适当处理。

  2、放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

  3、放液不宜过快、过多,首次不超过1000~2000ml,以后每次不超过3000~4000ml,以免膈下移,影响呼吸和循环;肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱,并要输入白蛋白以缓解。

  4、血性腹水,仅留取标本送检,不宜放液。

  5、对肝腹水患者腹水量较多者,为防止腹水量漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另手协助下,稍向一旁移动一下穿刺针头,尔后再向腹腔刺入。如仍有腹水量漏出,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

  6、术后嘱患者平卧,并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。

  7、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。

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