颈强直是脑膜刺激征的重要标志之一。
脑膜刺激征是一种常见的神经系统病理症状,由脑膜刺激引起,包括颈椎强直、Kernig征、Brudzinski征,上颈椎阶段刺激脊神经根引起的颈椎强直,刺激腰骶脊神经根时出现Kernig征、Brudzinski征。在脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿和颅内压增高等疾病中可见神经刺激。脑膜刺激征会在深度昏迷中消失,主要病因包括感染、外伤、血性脑积水、癌细胞转移、全身感染、中毒、脑室内或鞘内注射药物和造影剂,主要症状包括头痛、呕吐、颈强直、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性、超敏反应及其他继发性神经系统症状。因为颈部肌肉的神经受到刺激,引起颈部肌肉的痉挛性收缩和疼痛,导致颈部僵硬,活动受限。在给病人体检的时候就能发现,当出现这样的征兆时,就要明确其原因,并给予相应的处理。具体检查方法是让患者仰卧,左手托住患者的头枕,右手放在患者的胸部。可以发现颈部被动屈曲时有阻力感,下颌不能靠近胸部。除此之外还可做腰椎穿刺脑脊液检查、颈椎MRI、头颅MRI,尤其要排除颅内感染、蛛网膜下腔出血等重大疾病。这些情况是否存在,可以通过头痛、恶心呕吐、发热等临床表现来判断。
如脑膜刺激征阳性,说明可能有脑膜炎。治疗主要是对因治疗,如果是病毒感染引起的,需要抗病毒治疗。如果是细菌感染引起的,要进行抗炎治疗,同时治疗症状。如果颅内压增高,需要用降低颅内压的药物,进行降压。
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