什么是肛裂呢?在临床上,我们经常会碰到有患者朋友会问到这个问题。下面就来讲解一下关于肛裂的一些常识问题。
肛裂就是肛管处的皮肤出现了裂口,简单来说就是肛门处的皮肤裂开了,它这个裂开的方向与我们肛门皮肤的皱褶方向是一致的。
当然,不是所有的肛门皮肤出现裂口就叫肛裂,只有肛门处皮肤出现了全层的裂开,才能称之为肛裂,如果是浅层皮肤的裂开,只能叫做肛门皮肤的裂伤或者叫做皲裂,比如我们某些肛门瘙痒的疾病引起的,其实是肛门皮肤的一个皲裂。
肛裂常发生在肛门的「前后正中位」,也就是类似于钟表的 6 点和12 点时针所指的方向,医生常常描述就是6 点钟、12 点钟的位置。
肛裂最典型的症状,在临床上表现为三个方面,一个是疼痛,还有就是便血和便秘。
首先是便秘:很多肛裂的患者,一般先出现有便秘的症状,然后因为大便的干燥和粗大,导致了肛门皮肤的裂开,从而形成肛裂。肛裂后又因为肛门疼痛,而后患者非常恐惧排便,久而久之又会加重粪便的干硬,然后便秘加重以后又可以使肛裂加重,从而形成一个恶性循环。
第二个最主要症状就是疼痛,也是病人本身感受到最深的一个症状。因为肛门周围的皮肤比较敏感,如果肛门的皮肤受到损伤以后,会有明显疼痛的感觉,疼痛的程度和持续的时间,其实也提示着肛裂的轻和重。一般典型的肛裂的疼痛呈周期性的特点。一般是排便时出现疼痛,排便后可以出现几分钟的缓解,然后接着因为痛刺激了肛门的内括约肌,引起内括约肌的持续性痉挛,又引起了剧烈的疼痛。之后,这种疼痛可以持续数分钟甚至十几个小时。这个时候,患者会出现坐立不安、难以承受,有的人甚至直到括约肌疲劳以后,肌肉松弛以后,这种疼痛才能缓解。然后等到第二次排便的时候,这种疼痛再次发生。出现明显的以周期性为特点的疼痛。
第三个主要症状是便血。患者平时在排便的时候,可以出现滴血,有时候便池里面发现有几滴鲜红色的血。或者我们在粪便上面能够看到几条血丝,有时候和肠道的黏液混在一起。我们在擦拭肛门的时候,有时候便纸上面有红色的血液。但是出血的多少,与肛裂的裂口的大小和深浅有关系,裂口越大、越深,它出血就越多。
还有一部分患者会出现肛门瘙痒的症状。肛裂裂口的溃疡面产生了分泌物以及肛门腺体平时流出的一些分泌物,刺激了肛门周围的皮肤,可以引起肛门湿疹和肛门瘙痒。
排便困难和排便时疼痛是肛裂患者在临床上出现的两个最主要的症状。也是患者可能感觉到最不舒服、最痛苦的两个症状。这两个症状又相互影响,正是因为排便困难,大便干燥、粗大而导致排便时疼痛加重,而排便时的疼痛加重以后,又会导致内括约肌痉挛,又会加重排便困难,这两者互为影响。平时首先要改善大便的情况。
再者可以通过饮食的调节,比如说多饮水、多吃蔬菜水果,还要注意一些饮食的禁忌,就是少吃辛辣刺激的食物。戒酒、戒槟榔,少吃麻辣火锅等等。
除了这些方法以外,还可以运用一些软化大便的药物,改善大便,比如说可以运用一些润肠通便的药,或者聚乙二醇电解质散(剂)等缓泻剂来改善大便。
平时在大便以后,还可以通过一些坐浴的办法,比如说温盐水、高锰酸钾溶液、还有止痛如神汤等等来坐浴。坐浴以后也可以缓解疼痛。
出现内括约肌痉挛的一些患者,可以采用一些扩肛的办法,来缓解疼痛。
如果长时间治疗以后,疗效不好或者是保守治疗无效的,一些症状比较重的患者,应该要及时到医院接受手术治疗。
首先要注意饮食,要调节饮食结构,要多样化的饮食,还有就是要多饮水,少吃辛辣、刺激的食物;要戒酒、戒槟榔;少吃麻辣火锅等等。
还要保持大便的通畅,要养成定时排便的习惯,然后要正确的治疗便秘,但是治疗便秘不能乱用些泻药,应该在医生的正确指导下用药。
平时自己要注意保持肛门局部的清洁卫生,每次大便以后都要清洗。大便以后最好能够做到用盐水或者是高锰酸钾溶液等进行坐浴,这样有利于肛裂裂口的恢复。
除了以上这些以外,平时还应该适当的活动,肛裂患者朋友平时可以自己进行肛门肌肉的收缩,就是做提肛运动或者是做舒展运动。
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