由于孩子肠壁较薄,肠黏膜脆弱,给孩子灌肠会损伤肠黏膜,引起出血或炎症,甚至引起穿孔。
肠套叠空气灌肠最严重的并发症是肠穿孔。此时可以表现为透视下的腹腔闪光,因为空气突然出现,充满整个腹腔。如果做垂直腹部平片,可以看到膈下游离气体。此时肛管内没有气体,从肛门排出。随着大量气体进入腹腔,腹腔内的压力会突然增加,导致横膈膜抬起。此时腹腔内的血液反流也会减少,患儿可出现呼吸急促、心跳加快、面色苍白、病情突然恶化等症状。在肠穿孔的情况下,紧急治疗是需要的。马上用注射器通过针头刺入剑突和肚脐之间的部分,大量进入腹腔的气体迅速排出。紧急处理后,要马上做手术准备,等孩子手术时再修补穿孔的肠管。因为食品药品监督管理局批准用于灌肠的药物很少,如果随意给孩子改变用药方式,会增加药物的过敏率,容易产生耐药性,还会因局部药物刺激引起直肠炎。而且灌肠还可以改变正常的肠道菌群环境,导致孩子腹泻或便秘。长期保持大量液体灌肠会使肛门括约肌松弛,还可能导致小儿水电解质紊乱。儿童肠套叠可以通过灌肠治疗,但需要医生的指导。考虑到肠套叠的症状,孩子需要及时去医院。经体检和辅助检查确诊后,可进行灌肠治疗。
适合灌肠的病例包括48小时内有肠套叠症状,无全身症状,无水电解质紊乱,小肠-结肠型,结肠-结肠型肠套叠的患儿,可选择灌肠。灌肠一般选择空气和水溶性造影剂,通过彩色多普勒超声和X线检测。肠套叠可以通过灌肠治疗恢复。
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