糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态,是一种严重的糖尿病并发症,需要引起重视,那么糖尿病足的早期症状有哪些呢?
在糖尿病足早期,由于足部神经病变,下肢发生动脉硬化导致足部缺血,病人多有皮肤瘙痒的感觉,并且病人下肢及足部皮肤干燥、光滑、水肿,毳毛脱落,下肢及足部变小。皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着等症状。
在糖尿病足早期还会有肢端发凉、感觉迟钝的症状。由于病人长期高血糖,会导致足部神经病变、血管病变,致使血管腔狭窄,下肢及足部供血不足,患者会出现肢端发凉、感觉迟钝的症状。
时间长点会发展成为双足袜套式的持续麻木,这种感觉非常难受,有种脚踩棉絮感,而且抬高下肢时,双足发白;下垂时,则呈紫红色。
糖尿病足在出现双足麻木的情况后,少数患者还会出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛。夜间或遇热时加重,鸭步行走或倚杖而行。有些老年病人伴有严重肢体缺血史,如间歇性跛行、静息痛等。
因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。并且还会有趾甲变形、增厚、易脆、脱落,肌肉萎缩、肌张力差等症状出现。
糖尿病足早期可能还会出现下肢水肿的症状,这是由于肢体失去交感神经支配,引起末梢血管扩张,动静脉分流形成,血流量增多,从而导致双下肢静脉淤血,引起糖尿病下肢水肿。
此外,神经营养障碍增加局部毛细血管渗透性也会导致脚肿,糖尿病神经病变引起的水肿,大多伴有疼痛、肢端麻木等症状。
并且足背动脉闭塞时双足皮色青紫,搏动极微弱或消失,有时于血管狭窄处可听到血管杂音。
在糖尿病足早期,由于自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,造成外源细菌侵入,化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下,因此当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后非常容易被感染。
并且感染部位很难自愈,炎症会逐渐严重,形成更加严重的溃疡、坏疽或坏死。
糖尿病足可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,则会造成灾难性的后果,如终身残疾等。
在糖尿病确诊后,首先应积极控制糖尿病,严格控制高血糖(包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用),同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素,均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务,使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点,并仔细护理和预防足部可能发生的病变。
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