髌骨脱位多见于儿童,而且女性多于男性,大部分无外伤史,到底髌骨脱位是什么原因造成的呢?
髌骨脱位分为内因和外因。
内因是自身的原因,主要包括先天性发育异常,比如高危髌骨,第二,髌骨长得大或者长得小; 第三,股骨髁发育过宽,第四,先天性髌骨发育异常,这主要是膝内翻、膝外翻等。
第二个原因是损伤,损伤分为急性损伤和慢性损伤,急性损伤是在遭受外伤之后,髌骨内侧韧带发生撕裂或者是损伤,导致髌骨向外脱位。慢性劳损主要见于运动员和一些特殊的劳动者,这需要膝关节长期处于一种用力屈伸的状态,时间久了之后就造成内侧韧带的损伤,然后导致髌骨向外跑,比如滑冰运动员了。 或者是短跑的时候进行转弯的时候,这都是脱位的原因。
髌骨脱位的影响第一个肯定是疼痛,髌骨脱离髌骨关节面以后,膝关节的活动会异常的疼痛。第二个限制膝关节的运动。第三个可以导致髌骨旁内外侧支持韧带的撕裂。第四个在小儿的髌骨习惯性脱位,它会影响髌骨关节的发育。
髌骨脱位的治疗目前还没有足够的证据可以表明,提倡通过手术干预来治疗初次的髌骨脱位,有报道称75%的非手术治疗患者与66%的手术治疗患者,获得了良好的效果,71%的非手术治疗患者发生了再次脱位,67%的手术治疗患者发生了再次脱位,因此髌骨脱位,特别是初次髌骨脱位不主张手术治疗。
髌骨脱位的治疗分为手法复位以及手术治疗,手术治疗的相关适应征包括,评估有内侧髌旁韧带的损伤导致的,那手术就需要进行内侧韧带的重建术。如果是各种角度,比如说Q角导致的角度过大而引起的髌骨关节面不贴合,那就需要进行相关的截骨以及胫骨结节下移等相关手术,这些手术的过程,都会行相关的麻醉处理,基本上手术过程中是不会出现疼痛的。
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