股骨头坏死是骨科常见病,属骨科三大顽症之一。严重影响着患者的生活质量和劳动能力,患者一旦负重甚至正常踩地,都容易发生股骨头塌陷,若治疗不及时可导致终身残疾。
腰痛, 患侧臀部疼痛, 患侧腹股沟疼痛, 患肢膝关节疼痛, 患肢畏寒, 活动多时无力, 酸痛, 易疲劳。这些症状不能同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消失,反复多次。
中期股骨头坏死,症状非常明显,主要有跛行,行走疼痛,功能发生障碍。拍X片时,会看到骨小梁大部分消失,囊状改变,骨质硬化,股骨头软骨断裂塌陷。
晚期股骨头坏死,患者跛行更加严重,明显感到腿短,行走困难,疼痛,X片会看到股骨头扁平,塌陷,关节间隙狭窄或消失,囊状改变明显。
引起股骨头坏死的因素很多,大概有40多种。归纳起来分创伤性和非创伤性。
有股骨颈骨折、髋关节脱位或髋臼骨折、髋关节长期慢性累积性损伤等。
包括药源性股骨头坏死,如激素治疗;酒精性股骨头坏死:病人长期大量饮酒,酒精中毒而致;有些疾病也可合并股骨头坏死,如:骨质疏松、结缔组织病、白血病,糖尿病、镰状细胞病、柯兴氏病、粘多糖病、减压病、红斑狼疮等;另外,髋关节先天性发育不良,骨内应力和骨外应力变化,也能导致股骨头坏死。
治疗股骨颈采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。
因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿滥用激素类药物。
应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。
饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
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