肩痛不等于肩周炎（肩痛不等于肩周炎科普）

大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，真正肩周炎引起的肩痛只占20%左右，堪称一大背锅侠了。

肩周炎

这个病的名气非常大，我们平常所说的肩周炎，一般是指原发性的肩周炎，俗称凝肩、五十肩。指的是在没有任何诱因的情况下出现以肩部疼痛、广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状的肩周炎。

自我诊断方法：上臂（胳膊的上半部分）与胸廓贴紧，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果这个动作患者感觉特别疼痛，甚至外展受限制。就说明患者很有可能患上了肩周炎。如果没有疼痛感，有可能不是肩周炎。

神经根型颈椎病

很多颈椎病患者，也会有肩膀疼的症状。正常的颈椎有八对脊神经，左右各一分支，第五对颈神经分布在肩关节周围，当颈椎病压迫到第五支颈神经时，就会引起肩关节周围疼痛。

自我诊断：除了肩部疼痛，要考虑自己是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状，最好能到医院进行拍片检查，排除颈椎病的可能。

肩袖损伤

肩袖，又叫旋转袖，是包在肱骨头周围的一组肌腱复合体。当一次急性的外伤或多次的慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，如果是急性损伤，患者一般会听到撕裂声，肩关节会出现肿胀、淤血等情况。

自我诊断：肩关节外侧有明显的按压痛，肩关节不能自己上抬，有时肩关节会有“咯噔、咯噔”的响声。如果外人把患肢抬起来，一旦撤手，上肢迅速下落，无力支撑。

肩峰下撞击综合症

因为之前受过外伤或过度使用肩关节，导致肩关节在上举、外展过程中，肱骨头反复撞击肩峰下端，促使肩关节滑囊、肌腱发生损伤、退变，甚至发生肌腱断裂，从而引起的一系列肩关节疼痛症状。

自我诊断：肩关节前方慢性钝痛，尤其是上举或外展时加重。患病上肢上举0-60°（上肢与身体的夹角）时疼痛不明显，在60°～120°范围内疼痛最严重，超过120°疼痛症状又减轻。

钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎是指钙盐沉着在肌腱中，使得肌腱变硬，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于40-50岁的运动人群。引起钙盐沉着的原因目前尚不清楚，可能和肌腱退化、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。

自我诊断：肩关节外侧按压痛明显，夜间疼痛剧烈，甚至可疼醒。该病发病突然，肩部红、肿、热、痛等炎性表现明显，患病上肢无力，上举困难。

肩关节脱位

肩关节球（肱骨头）大，碗儿（关节盂）浅而小，把持骨头的关节囊松弛、其前下方组织薄弱，因为这种特殊结构，肩关节既是全身活动度最大的关节，也是最容易脱位的一个关节。据统计，肩关节脱位约占全身关节脱位的50％。

自我诊断：主要因外伤引起，关节疼痛、肿胀，活动受限。肩部变成方肩畸形。患侧手掌靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

此外，引起肩痛的原因，还可能是冠心病与类风湿性关节炎，都需要去医院做相应的检查排除。