登革热是有登革热病毒所引起,有埃及伊蚊或者白纹伊蚊传播的急性传染性疾病,登革热的常见临床表现有一下几个方面。
登革热的潜伏期为2—15天,平均为6天左右,其长短与侵入的病毒量有一定的关系。在我国近年来所见的登革热,临床上可分为典型登革热、轻型登革热及重型登革热3型。
多为登革热首发症状,所有病人几乎都突起发热,高热占多数:热型以不规则型为主,其次可有弛张热、稽留热。70%的病人发热前常先有畏寒感或伴寒战,热程5—7天,热甚时出现惊厥,发热时可伴有出汗,热退时可有大量的出汗,若无并发症,热退后疾病即痊愈。
32%—74%的病人有呃逆、呕吐、腹泻、黑便。1/4的病例有肝肿大,个别有黄疸,脾肿大较少见。
皮疹多出现于发病后3—6天左右,70%的成人可出现皮疹,为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹、红斑疹或皮下出血。同一患者可见两种以上不同形状的皮疹,以下肢、背部较多,维持3—4天,少数经1周后消退,大部分不脱屑;病人年龄越小,皮疹出现率越高。
约25%—50%的病例会不同程度的出血症状,多见于发病4—6天,出血部位可为鼻腔、牙龈、消化道、皮肤、子宫等,以鼻出血居多,部分有多部化出血。
发热后即可出现头痛、全身关节酸痛、腰痛,淋巴结肿大,少数病人有眼眶后疼痛或腓肠肌压痛。恢复期个别病人会出现脱发,持续2—3个月后脱发才恢复。
症状体征均较典型登革热轻,发热较低,全身疼痛较轻,皮疹稀少或不出疹,一般不出血,但浅表淋巴结常肿大,其表现类似流行性感冒,1—4天痊愈。在流行季节中此型较为多见,通常非常容易被忽视。
病人在病程3—5天病情突然加重,出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、狂躁、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔缩小。病死率甚高,因发展迅速,多于24h内因呼吸衰竭而死亡。
婴幼儿病人具有如下持点:登革热发病率低,但登革出血热比例高;消化道、呼吸道症状明只,半数病人可有咳嗽、恶心、呕吐;皮疹发生率高,易与其他发热出疹性疾病混淆。
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